厚朴生姜半夏甘草人参汤证（伤寒学）
2.厚朴生姜半夏甘草人参汤证（Syndrome suitable for Magnoliae Officinalis,ZingiberisRecens,Pinelliae praeparatae,Glycyrrhizae and Ginseng Decoction）
原文
发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。（66）
厚朴生姜半夏甘草人参汤方
厚朴半斤（炙，去皮） 生姜半斤（切） 半夏半升（洗） 甘草二两 人参一两
上五味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
原文析义
本条论述脾虚气滞腹胀的证治。不当发汗而发之，或发汗过多，往往损阳伤津，随体质阴阳差异而不同。素体脾虚之人，虽欲发汗，然必预护中气，若径用汗法，最易损伤脾阳，今发汗后即见腹胀满，正属此情。脾主运化又主大腹，脾阳不足，运化失职，湿浊内生，阻碍气机，气滞于腹，壅而作满，而生大腹胀满。本证虽为脾虚所致气滞湿阻，属虚实挟杂之证，然以方测证，本证当以气滞腹胀为主，脾虚次之，故宜温运健脾，消滞除满，消补兼施，而以消法为主，方宜厚朴生姜半夏甘草人参汤。
厚朴生姜半夏甘草人参汤由厚朴、生姜、半夏、甘草和人参组成。方中厚朴苦温，善消腹胀，燥湿温运；生姜辛温宣散，走而不守，擅宣阳行阴；半夏燥湿开结，降气化浊；三药合用，辛开苦降，宽中除满。人参、甘草健脾益气以复运化之职。本方为消补兼施，标本同治之剂，方中消滞之厚朴、生姜、半夏的用量远大于培补之人参、甘草的用量，实寓治标宜急，治本宜缓之义。
辨证提要
辨证要点：腹胀满，午后为甚，食入增剧，食消则减，舌淡苔白腻。
病机：脾气虚弱，运化失健，气机阻滞。
治法：温运健脾，消滞除满。方用厚朴生姜半夏甘草人参汤。
医案选释
案1：腹胀
尹某，男。患腹胀症。自述心下胀满，日夜有不适感，是属虚腹胀症。投厚朴生姜
半夏甘草人参汤（厚朴12克，生姜9克，半夏9克，炙甘草6克，党参4.5克），经复诊一次未易方而愈。（中医研究院.岳美中医案集.人民卫生出版社,1978）
案2：慢性胃炎
李某，女，45岁，1995年8月20日初诊。上腹部胀满不适3年余，饥饿、饱餐后均不舒服，每年夏秋季加重，晚上胀满不适更甚，以致晚餐不能食，伴倦怠乏力，胃部隐隐作痛，面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉沉缓。胃镜检查示：慢性萎缩性胃炎。B超显示：肝胆未见异常。辨证属脾胃虚寒，气滞不运。治宜温运脾胃，宽中除满。处方：厚朴15g，夏12g，党参12g，怀山药15g，炙甘草6g，生姜8g。每日1剂，水煎服。上方服6剂后，病人腹胀满明显减轻，继服10剂，临床症状全消。嘱再服香砂六君子丸1月。后胃镜检查示：胃粘膜大部为橘红色，仅胃窦部尚有轻度充血，病获临床治愈[李琼.厚朴生姜半夏甘草人参汤治疗慢性胃炎.河南中医,2000;20（6）：15]。
辨治思路：案1 叙证简略，仅见心下胀满，日夜有不适感。腹胀一症，虽同属中焦
病变，但有虚实寒热之不同。从述症可知，病家心下虽胀满但不硬不痛，大便当通，更无潮热谵语等阳明里实之征，当非实满，故断为太阴脾虚气滞腹满之证，然是证虚象不着，而以气滞为主，投以厚朴生姜半夏甘草人参汤消补兼施，以消为主，兼以健脾，药证相吻，取效斯捷。案2患腹胀已历3年余，西医诊为慢性萎缩性胃炎性，病程虽久，然腹胀不减，显系气滞所为，而气滞之因，当辨虚实。从其所伴倦怠乏力，面色萎黄，舌淡，脉沉缓等症入手分析，则脾虚气弱、寒湿中阻之机可明。综合分析，是证当为脾虚湿滞之证，正与厚朴生姜半夏甘草人参汤证主机吻合，故投之迅速取效。然该证毕竟病程较久，脾虚深痼，若不加强疗效，恐其复发，故以香砂六君子丸善后，终获全功。是案提示，久病初愈，巩固疗效尤为重要。
现代研究
现常用本方治疗慢性胃炎、胃扩张、消化不良、肝炎、肾炎、麻痹性肠梗阻、术后胃腹胀满等属脾虚气滞湿阻者。
