厥脱（温病学）
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(八)厥脱
厥脱是温病发展过程中较为常见的危重证候之一。厥脱实际上包括了厥与脱两种证候。厥证，一是指突然昏倒、不省人事，即为前述之昏厥，二是指四肢清冷不温，即为肢厥，多由阳气虚衰或阳气内郁不能外达所致。脱证则是指阴阳气血严重耗损后，元气不能内守而外脱。在温病过程中，发生脱证的原因较为复杂。有的是由热毒炽盛，灼耗阴液，阴竭而元气无所依附而致；有的是由邪闭太甚而素体正虚，以致邪陷正脱所致；或由大汗、剐泻，亡血而致阴竭阳脱或气随血脱。因昏厥内容在神志异常中已作了讨论，所以这里重点讨沦以肢厥和脱证为主要表现的病证。在临床上大致可划分为以下几个类型：
1．热厥：指胸腹灼热而四肢清冷，并伴有烦躁谵语．气息粗大，汗多，尿短赤，便秘等症状，或伴有神志昏迷，喉间痰鸣，牙关紧闭，舌红或绛，苔黄燥，脉沉实或沉伏而数。为热毒炽盛，郁闭于内，气机逆乱，阴阳气不相顺接，阳气不能外达四肢所致。
2．寒厥：指身无热，通体清冷，面色苍白，汗出淋漓，或下利清谷，气短息微，精神萎靡，舌质淡，脉沉细微欲绝。为阳气大伤，虚寒内生，全身失于温煦所致：
3．阴竭：又称亡阴。见身热骤降，汗多气短，肢体尚温，神情疲倦或烦躁不安，口渴，尿少，舌光红少苔，脉散大无力或细数无力。为邪热耗伤阴液，或因汗，泻、亡血太过而致阴液大伤，阴竭而元气无所依附所致，所以也称为气阴外脱。本证可与热厥并见，或由热厥发展而来，也可在温病过程中由大汗、剧泻或大出血后而造成。
4．阳脱：又称亡阳。见四肢逆冷，全身冷汗淋漓，面色苍白，神情淡漠或神识朦胧，气息微弱急促，舌淡而润，脉微细欲绝。为阳气衰竭不能内守之象。奉证可与寒厥并见，或由寒厥发展而来，也可由阴竭而致阳气外脱，从而形成阴阳俱脱之证。
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