厥证（针灸学）急症
厥证
厥证又称昏厥，以突然昏倒、不省人事、四肢厥冷为主症，是临床常见的危急证候。各种时行热病、中暑、中风、癫痫、脏躁、疫毒痢和消渴、癃闭、臌胀病后期，均可出现不同程度的昏阙；常见于现代医学的多种急性传染病、脑血管意外、煤气（一氧化碳）中毒、食物中毒、中毒性痢疾、糖尿病危象、肝昏迷、尿毒症、低血糖症、癔病性昏迷等。
辨证治疗
1。闭证
症状和体征：突然仆倒，不省人事，面赤气粗，牙关紧闭，喉中痰鸣，两手紧握，或见肢体抽搐，二便不通，苦黄腻或白腻，脉弦滑面数。
证候分析：《素问•调经论篇》说：“血之与气，并走于上，则为大厥。”气血上逆，阳升风动，风火挟痰上扰心神，上蒙清窍，则见突然仆倒、不省人事、面赤气粗、牙关紧闭。痰阻气道，故喉中痰鸣。肝气上逆，肝风内动，则两手握固或肢体抽搐。气机闭塞，故二便不通。苔腻、脉弦滑而数，为痰浊内盛、郁而化火之象。
治法：化痰通络，醒神开窍。以督脉、手厥阴心包经穴为主。
处方：水沟，百会，中冲，劳宫，合谷，太冲。
随证配穴：时，热盛者，加大椎、曲池。痰盛者，加天突、丰隆。牙关紧闭者，加颊车、承浆。肢体抽搐者，加后溪、筋缩。二便不通者，加支沟、中极。
刺灸方法：针用泻法。先急刺水沟、劳宫、百会、中冲（中冲可点刺出血），再开“四关”（合谷向后溪透刺，太冲向源泉透刺）。
方义：厥证病在心、脑，心主神明，督脉通脑，故重点取两经腧穴。水沟、百会为醒脑启闭常用要穴。中冲、劳宫泻热开窍，情心启闭。太冲、合谷平肝阳，理气机，炼风而止痉。
2。脱证
症状和体征：突然昏仆，不省人事，面色苍白或潮红，呼吸微弱，口开手撒，汗出如珠，四肢逆冷，血压下降，二便失禁，舌淡苔滑，脉细弱无力。
证候分析：气虚血脱，不能上承于脑，故突然昏仆、不省人事、面色苍白。阳气虚不能温通肢体，故四肢逆冷。气虚不固，因而呼吸微弱、口开手撒、汗出如珠、二便失禁。血压下降、脉细弱无力，为气虚血脱之象。
治法：回阳救逆，醒神开窍。以任、督脉腧穴为主。
处方：气海，关元，神阙，百会，素髎，足三里。
随证配穴：四肢逆冷者，加大椎、三阴交。二便失禁者，加会阴、肾俞。
刺灸方法：针灸并用，针用补法，重用灸法。神阙、气海、关元均可施行隔盐灸，不拘壮数，以患者苏醒为度。
方义：神阙、气海、关元皆为任脉要穴，重用灸法，以大补元气、回阳救逆。素髎、百会属督脉要穴，均具有升阳举陷，醒脑开窍的功效。任、督脉腧穴合用，针灸并施，即能交通阴阳而清神醒志。足三里补益气血。
临床上有时也可以出现内闭外脱并见的神昏，则应固脱启闭，标本同治。
病因病机
本病总由阴阳失调，气机逆乱而致。气盛有余，则气逆而上壅，清窍为之闭塞；气虚不足，则气焰而不能上承，清阳不得舒展。
1。外感时邪，暑热或疫疠之气伤人，或壅闭于肺，或蕴结胃肠，或内陷心包，深入营血，热郁情窍，扰乱神明导致神昏。
2。阴虚阳亢，素体肝肾阴虚，水不制火，心火亢盛，上扰清窍；复加惊恐、恼怒伤及肝肾，肝阳暴亢，气血并走于上，闭阻清窍，而发神昏。
3。疫法蒙心，素体肥胖，又偏嗜膏粱厚昧，伤及脾胃，运化失司，湿聚生痰，日久化热，痰热互结，蒙闭清窍，引起神昏。
4。气血不足，素来体虚，先天不足，后天亏乏；或大病久病，耗伤气血；或失血过多，气随血脱；或年老体衰，劳累过度，过于疲乏，均可使清阳不升，气血不能上充于脑，髓海空虚，而发神昏。
其他疗法
1。耳针：心、脑、神门、交感。强刺激捻转，留针30min，每隔5min捻针1次。
2。电针，神昏闭证，可在针刺劳宫、涌泉穴时，加用电针，以快频率、强电流、连续波刺激，20～30min。
医黎举例
张X，X，男，38岁。因在烈日下劳累过度而突然昏倒，不省人事，面色苍白，口唇青紫，手足厥冷。检查：血压9。3／5。3kPa，脉细微无力。针水沟、内关。水沟用提插捻转手法，内关用捻转手法，持续行针约15min，血压升至13。3／8。6kPa，神志清醒，手足转温。（针灸临证集验）
按语
厥证是多种疾病发展到严重阶段的一种表现，证情危急，针灸确有应急的救治效果。但在针灸救治的同时，必须辨病求因，治病求本，针对不同原发病因，采取综合治疗措施。
