厥阴病小结（伤寒学）
小结(Summary)
厥阴指足厥阴肝经、手厥阴心包经及其所属的脏腑，肝主藏血，内寄相火，性喜条达，功擅疏泄，并与脾胃的受纳运化功能密切相关。同时，厥阴为三阴之尽，又具有阴尽阳生、极而复返的生理特性。故厥阴为病，病在肝与心包，但以肝为主，容易发生阴阳各趋其极的变化，常表现为上热下寒的寒热错杂证，其中尤以犯胃乘脾的胃热脾寒为多见。所以本篇将症见消渴、气上撞心、心中疼热、饥而不欲食、食则吐蛔等表现的上热下寒证作为厥阴病提纲。
厥阴病是六经病证的最后阶段，病情复杂，证分三种：一是阴阳各趋其极，表现为上热下寒的寒热错杂证，即如《诸病源候论》所说：“阴阳各趋其极，阳并于上则热，阴并于下则寒。”临证能见到厥阴病提纲所说的消渴、气上撞心、心中疼热、饥而不欲食等症状，其治不外于清上温下，寒热并用。其中：上热下寒、蛔虫内扰的蛔厥证，治宜清上温下，安蛔止痛，方用乌梅丸；胃热脾寒、上下格拒的吐利证，治宜清上温下，调和脾胃，方用干姜黄芩黄连汤；肺热脾寒、阳气内郁的唾脓血证，治宜发越阳郁，清肺温脾，方用麻黄升麻汤。二是厥阴受邪，阴阳失调，邪从寒化的厥阴寒证，其中血虚寒凝的手足厥寒、脉细欲绝等症，治宜养血通脉，温经散寒，方用当归四逆汤，兼内有久寒者，方用当归四逆加吴茱萸生姜汤；肝寒犯胃，浊阴上逆的干呕吐涎沫、头痛等症，治宜暖肝散寒，和胃降浊，方用吴茱萸汤。三是厥阴受邪，阴阳失调，邪从热化的厥阴热证，症见下利便脓血，肛门灼热，里急后重，发热口渴，舌红苔黄等，病属肝经湿热，下迫大肠所致，治宜清热燥湿，凉肝止利，方用白头翁汤。
同时，病至厥阴，正邪相争，阴阳消长，阴盛则厥，阳盛则热，阴阳相争，互有胜负，则手足厥冷与发热可以交替出现，称之为厥热胜复。这种情况虽然不属于厥阴病独立的一类证型，但它的意义在于据厥热时间的长短可以判断病势的进退与预后。具体言之，厥多于热为病进，热多于厥为病退，厥热相等为病愈。但若发热不罢，则是阳复太过，亦为病进，可见到热伤上焦的喉痹、热伤下焦的便脓血等症。
此外，由于厥阴病常见厥、利、呕、哕等症，加之厥阴病又是六经病证的最后阶段，所以出于类证鉴别与总结的需要，本篇又有“四肢厥逆辨”和“呕哕下利辨”等二部分内容。这些内容均不属于厥阴病范畴，但却丰富了这些病证的辨证治疗。就四肢厥逆而言，厥者，手足逆冷是也，其机理是阴阳气不相顺接。本篇除论述了厥阴病寒热错杂、蛔扰致厥的乌梅丸证和血虚寒凝致厥的当归四逆汤证外，还论述了热盛阳郁致厥的白虎汤证，胸中痰食致厥的瓜蒂散证，胃中停水致厥的茯苓甘草汤证。就下利而言，本篇除论述了厥阴病肝热下迫大肠的白头翁汤证外，还论述了热结旁流下利的小承气汤证，阳虚阴盛下利的通脉四逆汤证，以及虚寒下利兼表证的治疗原则等内容。最后就呕哕证而言，本篇除论述了厥阴病肝寒犯胃的吴茱萸汤证外，还论述了阳虚阴盛呕吐的四逆汤证，邪传少阳呕吐的小柴胡汤证，以及痈脓致呕、胃寒致哕、哕而腹满等证的治疗原则。
至于厥阴病的预后，主要是依据正邪消长情况而确定。一般来说，阳气可复，则预后良好；反之，阳亡阴竭，则预后不良。
