厥阴病辨证纲要（伤寒学）

第一节 厥阴病辨证纲要(Outline of syndrome differentiation for jueyin disease)

学习要求

掌握厥阴病辨证提纲。

原文

厥阴之为病，消渴，气上撞心 ①，心中疼热 ②，饥而不欲食，食则吐蚘，下之利不止。（326）

词语解释

①气上撞心：心，泛指心胸部位。气上撞心，即病人自觉有气上冲心胸部位。

②心中疼热：自觉胃脘部疼痛，伴有灼热感。

原文析义

厥阴属肝，肝主疏泄，调畅气机，参与脾胃运化机能。若邪入厥阴，一方面气郁化火犯胃而为上热，一方面肝气横逆伐脾而为下寒，形成上热下寒之证。因气郁化火，灼伤津液，故而消渴；厥阴之脉挟胃，上贯膈，胃热循经上扰则气上撞心，心中疼热；胃热消谷，则嘈杂善饥；土被木伐，脾气虚寒，失于运化，则不欲饮食；脾虚肠寒，蛔虫上窜，故食则吐蛔。本证属上热下寒证，治宜清上温下法。若医见上热而误用苦寒攻下，则更伤脾阳，使下寒更甚，而下利不止。

本条消渴与太阳篇蓄水消渴不同。厥阴消渴乃胃热津伤所致，当伴有舌红苔黄，心中疼热等症，治宜清上温下。太阳篇蓄水之消渴，为膀胱气化失常，不能布津上承所致，伴见小便不利、或发热、脉浮等症，治宜化气行水。

本条概括了厥阴为阴尽阳生之脏，发病易阴阳错杂，寒热混淆的特点，故可作为厥阴病的提纲。但厥阴篇病变庞杂，本条难以涵盖全面，故有注家提出以本条作为全篇提纲不够周全的意见，可供参考。

复习思考

1、如何理解厥阴病提纲？

2、如何区别上热下寒证、蓄水证、阳明热证口渴？

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