双侧扣带回前部毁损术
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名称
双侧扣带回前部毁损术
双侧扣带回前部毁损术的适应证
双侧扣带回前部毁损术适用于治疗各种伴有焦虑、抑郁、恐惧、强迫观念或行为等明显精神、情感异常的顽固性疼痛。
双侧扣带回前部毁损术的禁忌证
1.一般状况较差，存在严重的呼吸、循环功能障碍，以及有肝脏、肾脏或凝血功能衰竭而不能耐受手术者。
2.手术部位或其附近存在感染灶、血管畸形及其他性质难以明确的病变者。
3.疼痛的范围、性质和程度等经常变化不定者。
4.急性疼痛一般不首选外科手术治疗。
准备
术前麻醉方法：手术在局麻下进行，冠状缝前、矢状窦旁头皮直切口，颅骨钻孔，电灼切开硬脑膜及皮层。
方法
1.术前常规安装立体定向头架，MRI扫描，计算靶点坐标。扣带回前部的参考定位坐标为：侧脑室额角前端的后方20～25mm，侧脑室顶上方10～15mm，AC-PC线旁开1～2mm，中心靶点选择扣带回上下径的中点。
2.导入射频毁损电极，每个点80～85℃毁损60～120s。
注意事项
1.由于两侧扣带回的纤维有直接的交叉和联系，应该同时进行双侧扣带回前部的毁损，才能获得较好的止痛效果。
2.射频毁损电极宜选用直径1.6mm或较粗的电极，毁损时分别在扣带回的中心靶点和该靶点的上方和下方做一系列的毁损灶，使毁损的范围能够达到10～15mm长、4～6mm宽，以完全切开扣带回。
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