发作性睡病*

内科病名。本病是一种原因不明的睡眠障碍性疾病。主要表现为白天发作性不可抗拒的睡眠，多数患者合并有猝倒症，1/3的患者合并有睡瘫症及入睡幻觉症，四类症状皆有者，称为发作性睡病四联征。本病男性略高于女性，部分患者有家族史，或有脑炎，外伤病史。西医在病因、发病机理上尚不清楚，也少见阳性体征。①临床表现：多数患者先觉睡意加重，随即立刻入睡，在单调的环境中尤易发作，一天可发作数次，每次睡眠从数分钟至数小时不等，睡中易唤醒，醒后有爽快感。猝倒是在强烈的精神刺激下，突发局部性以至全身性肌张力减退，出现眼睑一时性闭合，舌肌松弛、下颌下坠，头前倾，膝屈曲，握拳不紧，甚者全身松弛，倾倒于地，但意识清醒，一般持续数秒钟至几分种，情感淡漠或被触及后，症状立即消失。睡瘫症多见于刚睡醒时，也可见于行将入睡时，以肌肉松弛性瘫痪，不能活动为特征，数秒至数分钟即可缓解，呼唤或触及患者能中止发作。入睡幻觉出现于行将入睡或刚醒来时，患者自觉栩栩如生的视觉或听觉等梦样境地。②西医治疗：苯丙胺或右旋苯丙胺，利他林，氯丙咪嗪等可酌情选用。③中医病因病机： 本病常因外感失于调治，或起居失宜，引起机体阴阳失调，营卫失和，以致卫气留于阴，不能行于阳，阴盛阳衰而致。也可因情志不遂，大怒伤肝，肝气郁结，气机逆乱，阴阳失和而致。或因七情过激，喜则气散，心气不收而成;或因脾气虚弱，湿浊困阻所致。④辨证施治：营卫失和：症见昼日思寐，入夜难睡，平素体倦，自汗，畏寒，易感冒，舌淡红，苔薄白，脉细弱。治宜调和营卫，方用桂枝汤加减。肝郁气滞：见多寐，素日急躁易怒，口苦咽干，两胁胀痛，头晕耳鸣，溲赤便结，妇女月经不调，乳房作胀，舌边尖红，苔薄黄，脉弦稍数。治宜理气疏肝解郁，方用丹栀逍遥散加减。心气不足：症见多寐伴猝倒发作，心悸气短，神疲倦怠，动则汗出，头晕健忘，面色;白，舌淡，苔白，脉弱。治宜益气养心宁神，方用养心汤加减。痰湿困脾：症见多寐，胸脘满闷，纳少，口淡乏味，身重困倦，形体肥胖，便溏，舌淡胖，有齿痕，苔白腻，脉濡缓或滑。治宜健脾燥湿化痰，方用平胃散合二陈汤加减。脾气不足：症见倦怠嗜卧，多寐，脘腹胀满，少气懒言，四肢倦怠，面色萎黄，大便溏薄，舌淡，苔薄白，脉沉弱无力。治宜益气健脾，方用补中益气汤加减。脉络瘀阻：症见头部有外伤史，多寐日久，头痛，痛有定处，呈针刺样，舌质紫暗或有瘀斑，苔薄白或薄黄，脉细涩。治宜活血通络，方用通窍活血汤加减。

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