发病、病因与疾病分类(金匮教材)
发病、病因与疾病分类
原文
夫人禀五常①,因风气②而生长,风气虽能生万物,亦能害万物,如水能浮舟,亦能覆舟。若五脏元真③通畅,人即安和,客气邪风④,中人多死。千般疢难⑤,不越三条:一者,经络受邪,入脏腑,为内所因也;二者,四肢九窍,血脉相传,壅塞不通,为外皮肤所中也;三者,房室、金刃、虫兽所伤。以此详之,病由都尽。(2上)
问曰:有未至而至⑥,有至而不至,有至而不去,有至而太过,何谓也?师曰;冬至⑦之后,甲子⑧夜半少阳起,少阳⑨之时,阳始生,天得温和。以未得甲子,天因温和,此为未至而至也;以得甲子,而天未温和,为至而不至也;以得甲子,而天大寒不解,此为至而不去也;以得甲子,而天温如盛夏五六月时,此为至而太过也。(8)
问曰:阳病⑩十八,何谓也?师曰:头痛,项、腰、脊、臂、脚掣痛。阴病11十八,何谓也?师曰:咳、上气、喘、哕、咽12、肠鸣、胀满、心痛、拘急。五脏病各有十八,合为九十病,人又有六微,微有十八病,合为一百八病。五劳13、七伤14、六极15、妇人三十六病16,不在其中。
清邪17居上,浊邪18居下,大邪中表,小邪中里,罄 饪19之邪,从口入者,宿食也。五邪中人20,各有法度,风中于前21,寒中于暮,湿伤于下,雾伤于上,风令脉浮,寒令脉急,雾伤皮腠,湿流关节,食伤脾胃,极寒伤经,极热伤络。(13)
校释
① 常:即五行。
② 风气:指自然界的气候。
③ 元真:指元气或真气。
④ 客气邪风:泛指外来的致病因素。
⑤ 疢难:疢(chèn),疢难指疾病。
⑥ 未至而至:第一个“至”指时令到,第二个“至”指该时令的气候到。下同。
⑦ 冬至:农历二十四节气之一。
⑧ 甲子:是古代用天干、地支配合起来计算年、月、日的方法。天干十个(甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸),地支十二个(子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥),互相配合,自甲子始,至癸亥止,共六十个。此处指冬至之后六十天。
⑨ 少阳:古人将一年分为三阴三阳六个阶段,各六十天,自少阳始,至厥阴止。详见《难经•七难》。
⑩ 阳病:经络的病证。
? 阴病:脏腑的病证。
? 咽:咽(yē),指咽中梗塞。
? 五劳:《素问•宣明五气篇》及《灵枢•九针论》均以“久视伤血,久卧伤气,久坐伤肉,久立伤骨,久行伤筋”为五劳所伤。
? 七伤:《诸病源候论•卷三•虚劳候》大饱伤脾,大怒气逆伤肝,强力举重,久坐湿地伤肾,形寒寒饮伤肺,忧愁思虑伤心,风雨寒暑伤形,大恐惧不节伤志为七伤。
? 六极:指六种虚损的病证。《诸病源候论•卷三•虚劳候》谓气极、血极、筋极、骨极、肌极、精极。
? 妇人三十六病:《诸病源候论•卷三十八•带下三十六疾候》指十二症、九痛、七害、五伤、三痼。
? 清邪:雾露之邪。
? 浊邪:重浊之湿邪。
? 罄饪:罄同榖(gǔ谷)。罄饪(rèn)指饮食。一说罄 同馨(xǐn)。
? 五邪中人:中(zhòng),五邪中人指风、寒、湿、雾、饮食五种病邪侵入人体。
条文提要
条文(2)第1段从整体观出发,论述了健康与发病、病因与疾病分类。
条文(8)说明与时令不符的反常气候可成为致病因素。
条文(13)依据脏腑经络学说和六淫病因学说,论述了疾病的分类以及五邪中人的一般规律。