吐血三要法:宜行血,不宜止血;宜补肝,不宜伐肝;宜降气,不宜降火。

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出处:(明·缪希雍《先醒斋医学广笔记·吐血》:“吐血三要法:宜行血,不宜止血。血不行经络者,气逆上壅也。行血则血循经络,不止自止。止之则血凝,血凝则发热、恶食,病日痼矣。宜补肝,不宜伐肝。经曰:五脏者,藏精气而不泻者也。肝为将军之官,主藏血。吐血者,肝失其职也。养肝则肝气平而血有所归。伐之则肝虚不能藏血,血愈不止矣。宜降气,不宜降火。气有余即是火,气降即火降,火降则气不上升,血随气行,无溢出上窍之患矣。降火必用寒凉之剂,反伤胃气,胃气伤则脾不能统血,血愈不能归经矣。”) 出血者当止血,是为常理。本条却说“宜行血,不宜止血”,这是因为吐血的根本原因在于气血逆乱,不能循经而行,以致上壅而溢出脉外,如水之决堤。止血乃掩堵之法,虽能暂时取效,却易瘀滞脉道,使血不归经,泛溢难止。行血则为疏浚脉道之计、因势利导之法。脉道畅通,血循经脉,毋需止血而血自止。肝为将军之官,藏血之脏,体阴而用阳,肝气肝阳最易亢逆,而失其藏血之职。治之惟宜滋阴以潜亢阳,养肝以平肝气,复其藏血之能。攻伐之举会使肝虚而血不能藏。气有余便是火,血随气行,气升则火升血动,气降则火降血宁。若因血热而用寒凉,每易伤胃损脾,脾不统血而血更不止,故宜用降气之法。此三法乃为阴虚吐血者设,其旨在于主用甘寒、滋养阴血,扶持脾土,使阴血生而火自降。这对于不属阴虚吐血的失血治疗也足堪借鉴,故极为后世医家所称道。


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