吕仁和
吕仁和(1934~),男,北京中医药大学东直门医院教授。吕仁和曾师从施今墨、秦伯未等多位名医,长期从事糖尿病、肾脏病临床、科研与教学工作,创立新说,临床上尤其擅于应用药对治疗糖尿病及其并发症、肾脏病等,积累了丰富经验。
阐述从风论治原发性肾小球疾病(“肾风”)。原发性肾小球疾病的发病与风邪外袭具有密切关系。故古人将病位在肾,病因为感受风邪而导致肾体损害,肾用失司,以水肿、尿浊、尿血、眩晕、腰痛等为主要临床表现的一类疾病命名为“肾风”。吕仁和先生认为肾风首先是由于各种原因导致肾元亏虚,其次是风邪或风邪挟它邪侵袭。故肾风病是本虚标实的病,其本虚是肾元亏虚,标实是风邪或风邪挟它邪侵袭。通过确立肾风病的病因病机,为临床诊疗疾病提供了坚实的理论根据。
创立肾络“微型癥瘕”理论。吕仁和教授认为糖尿病肾病及其并发症的发生实质上是消渴病久治不愈,久病入络,伤阴耗气,痰郁热瘀互相胶结于络脉,形成微型癥瘕,由癥聚渐成癥积的过程,并应用“微型癥瘕”理论指导糖尿病肾病的临床治疗,在重视活血化瘀的基础上,更强调软坚散结,化瘀散结,以阻止微型癥瘕的形成,防止瘕聚不断发展成癥积。在肾脏疾病方面,吕仁和教授提出肾脏疾病的根本病机为人体正气亏虚,邪气内着,或气结血瘀阻滞不通,或痰湿邪毒留而不去,久病入络,造成气滞、血瘀、毒留,结为癥瘕,聚积于肾络,即形成肾络微型癥瘕,损伤肾脏本身,进而影响肾脏的功能从而导致各种肾脏疾病的形成。
“六对论治”诊治疾病。“六对论治”是吕仁和教授在长期诊治疾病的实践中逐渐形成的常用的六种方法,是在“整体观”和“辨证论治”总体思想指导下的具体化,它包括:(1)对症状论治,(2)对症辨证论治,(3)对证辨病与辨证论治相结合,(4)对病论治,(5)对病辨证论治,(6)对病分期辨证论治。
临床善用药对。吕仁和教授继承施今墨、祝谌予之学术,非常重视药对的应用。常用药对举要:枳实、枳壳治疗三焦气机壅实之证;香橼、佛手配合香附、苏梗、陈皮、枳壳等治疗糖尿病植物神经病变、糖尿病性胃轻瘫;狗脊、木瓜治疗腰腿疼痛、伸屈不利、筋骨酸痛。