吴康衡

吴康衡(1932～2017),男,四川省中医院教授，从事医教研工作50余年，潜心于急重症、疑难症及新病种的防治，近20年尤其对温热病、难治性肾病、慢性肾功能衰竭具有独特的经验。

对难治性肾病，总结出水毒交攻、痰瘀互结、及精竭阳衰三大主要难点，提出难治性肾病“消痰软坚”、“化瘀通络”的治则新思路。难治性肾病病变初期“水毒交攻”以上焦湿热为主，立“利肾口服液”；水湿内盛，形成痰浊，导致难治性肾病“痰瘀互结”，拟化痰软坚胶囊；后期大量丢失尿蛋白，责之于“肾气不足，精关不固，闭藏失职，致精气外泄”，精竭阳衰，元阳不足者拟定“肾Ⅱ方”，精血匮竭，立“益气养血、填精补髓”治法，制肾Ⅲ方。

将紫癜性肾炎归纳为风邪内扰，胃经湿热及湿毒内蕴三大类型，以中药泻黄散、丹参饮、消风散三大经方为基础方。提出过敏性紫癜的病因以湿热毒为多，病位以脾胃为主，病机以脾胃湿热、络伤血溢、血溢瘀滞、气滞血瘀为主要病理环节的新见解。强调病初多以风热内扰为先，治疗以疏风清热、散瘀止血为主。对于胃经湿热型，先生注重脾胃调理，施以泻黄散，泻热利湿。湿毒内蕴，郁而化热，伤阴耗气，则瘀血加重，血稠呈高凝黏滞状，邪瘀互结，病沉痼郁结难愈，宜破宜攻，软坚散结，搜剔通络。

认为慢性肾衰的治疗首重防延，采用中医药治疗的最佳时期应在慢性肾衰代偿前期及代偿期，应及时抓住本病实质脾肾阳虚，予以补益脾肾，调和阴阳，阻断或延缓病程，改善临床症状，达到提高生命质量治疗的目的。慢性肾衰进入终末期，中药可针对慢性肾衰虚、瘀、湿、逆的病理特点，予以辅助治疗，必须方简量适，以免增加肾脏排泄负担。在代偿期到尿毒症前期，以中医化瘀解毒为基础，争取延缓或阻止慢性肾衰病程进展。

认为慢性肾衰发病机理为肺失宣化、脾失升降，肾失开合，终及三脏衰败，三焦腑气不通，秽浊之气蒸腾，病理特点为虚、瘀、湿、逆，其本质是肾的精气不足。治疗总则以益肾为主，运脾为辅，利肺为佐，卑使三焦水道通调。常用方以地黄丸类方为基础加减，一旦进入失代偿期，如脾肾阳虚，兼湿浊中阻者，治当温补脾肾，化湿降逆，方用真武汤加减；脾肾阳虚，兼腑气不通者，治当温阳导滞，扶正祛邪，方用温脾汤加减；脾肾衰败，兼溺毒内滞，治以行气导滞，泄浊解毒，方用木香槟榔丸加减等。归结出治疗慢性肾衰四十字心得：“先期重防，杜微防渐；临期重保，移曲抱薪；届期重延，亡羊补牢；终期重透，江舟塞漏；竭期重植，移山填海。”

外感热病推崇“寒温结合”， 提出外感热病治疗的二大途径，一为除因（阻断扭转）疗法，一为调整（利导顺势）疗法，将辨证概念衍化为三期七纲，即初期（卫分）、极期（气分、津分、营分、血分）、末期（精分、神分）。