和解祛邪法(温病学)
(四)和解祛邪法:和解祛邪法是通过和解、疏泄、分消,祛除半表半里病邪的一种治法,又称“和解法”。本法属于八法中的“和法”,适用于温病邪不在卫表,又非完全人里,而是处于少阳、三焦、膜原等半表半里位置者。使用和解祛邪法的作用是透解邪热,疏泄分消,宣通气机,以达到外解里和的目的。现代研究提示,和解祛邪法的方药具有解热、抗菌、消炎、利胆、调整胃肠功能和人体免疫功能等作用。在温病治疗中较为常用的和解祛邪法大致有以下几种:
1.清泄少阳:是清泄少阳胆经半表半里邪热,和降胃中痰湿的一种治法。主治邪郁少阳,枢机不利,胃失和降者。本证多见于某些湿热性温病,症见寒热往来,口苦胁痛,烦渴溲赤,脘痞呕恶,苔黄腻舌红,脉弦数等。代表方剂如蒿芩清胆汤。
2.分消走泄:是宣展气机,清化三焦邪热痰湿的一种治法:主治邪热与痰湿.阻遏于三焦而气化失司者。本证见于各种湿热性温病湿重于热阶段,症见寒热起伏,胸痞腹胀,溲短,苔腻等。代表方剂如温胆汤加减,或以叶天士所说的杏、朴、苓之类为本法的基本药物。
3.开达膜原:是用疏利透达之晶开达盘踞于膜原的湿热秽浊之邪的一种治法。主治湿热秽浊之邪郁伏膜原者。本证多见于湿温或湿热性温疫的早期,症见寒甚热微,脘痞腹胀,身痛肢重,苔腻白如积粉而舌质红绛甚或紫绛。代表方剂如雷氏宣透膜原法。
以上的和解法都用于邪在半表半里者,属气分之治法,但具体作用各不相同,临床上应根据不同情况选用。总的来说,和解法的清热作用较弱,且多兼具治湿痰的作用。具体而言:清泄少阳法所治之证为邪在少阳胆经,痰热较盛;分消走泄法所治之证为邪在三焦,湿邪尚未明显化热;开达膜原法所治之证为邪在膜原,湿热秽浊郁闭较甚。
运用和解祛邪法时,应注意以下几点:①清泄少阳法虽有透邪泄热作用,但只适用于邪热挟痰湿在少阳者,对里热炽盛而无痰湿者不适用。②分清走泄与开达膜原二法清热之力较弱,其作用侧重于疏化湿浊,故不能用于湿已化热,热象较著及热盛津伤者。