咳嗽（内科笔记）

咳嗽：

治疗原则

外感咳嗽以宣肺散邪为主。内伤咳嗽多属邪实正虚，治当祛邪扶正，标本兼治。分清虚实主次处理。

病名

咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆，发出咳声，或咳吐痰液的一种肺系病症。咳嗽是肺系疾病的一个主要症状，又是具有独立性的一种疾患。

历史沿革

有声无痰谓之咳，无声有痰谓之嗽，有声有痰谓之咳嗽。　　　　　张景岳《景岳全书•咳嗽》外感咳嗽和内伤咳嗽

病因病机

病理因素主要为“痰”与“火”。

病机关键

肺失宣降，肺气上逆。

辨外感与内伤

外感咳嗽，多是新病，常突然发生，病程短，初起多兼有寒热、头痛、鼻塞等肺卫症状，属于邪实。内伤咳嗽，多是宿病，常反复发作，迁延不已，常兼他脏病证，多属邪实正虚。

分证论治

外感咳嗽：

1、风寒袭肺

治法

疏风散寒，宣肺止咳

方药

三拗汤合止嗽散加减

2、风热犯肺

治法

疏风清热，宣肺止咳

方药

桑菊饮加减

3、风燥伤肺

治法

疏风清肺，润燥止咳。

方药

桑杏汤加减

内伤咳嗽：

1、痰湿蕴肺

治法

燥湿化痰，理气止咳

方药

二陈汤合三子养亲汤加减

2、痰热郁肺

治法

清热化痰，肃肺止咳

方药

清金化痰汤加减

3、肝火犯肺

治法

清肺泻肝，化痰止咳

方药

黄芩泻白散合黛蛤散

4、肺阴亏耗

治法

养阴清热，润肺止咳

方药

沙参麦冬汤加减

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