咽喉肿痛（针灸学）五官科病证
咽喉肿痛
咽喉肿痛是口咽部和喉咽部病变的一个主要病证。乳蛾、喉痹、喉暗均可发生咽喉肿痛且在病因病机等方面有相同之处，故可参照本节治疗。
本病包括现代医学的急慢性扁桃体炎、急慢性咽炎和单纯性喉炎，以及扁桃体周围服肿等。
辩证治疗
1.风热外袭
症状和体征：咽喉红肿疼痛，有干燥灼热感，吞咽不利，当吞咽或咳嗽时加剧，伴恶寒发热、头痛，舌红，苔薄，脉浮数。
证候分析：风热搏结于咽喉，故咽部红肿疼痛、吞咽不利。风热在表，肺气不宣，故恶寒发热、头痛、舌红、脉浮数等。
治法：疏风清肺，清利咽喉。以手太阳肺经穴为主。
处方：少商商阳尺泽合谷
随证配穴：声音嘶哑者，加廉泉、扶突。咳嗽者，加风门，针后拔罐。咯痰不爽者，加天突。
刺灸方法：针用泻法。少商、尺泽用三棱针点刺出血。
方义：少商、商阳分别为手太阴、手阳明经井穴，刺血可清泻肺热。尺泽为手太阴经合、水穴，取实则泻其子之意。合谷疏风解表，清咽止痛。
2。肺胃实热
症状和体征：咽喉赤肿疼痛，痛连耳根和颌下，领下有思核，压痛明显，伴高热头痛、烦渴、咽于口臭、咯痰黄稠、腹胀便秘、小便黄赤，舌红，苔黄，脉洪数。
证候分析：热邪传里，肺胃经热，热灼津液成痰，痰火结聚，故咽喉赤肿疼痛、环核肿痛。阳明腑热，则出现腹胀、大便秘结等症。舌红、苔黄、脉洪数，均为肺胃热盛之象。
治法：清胃泻热，消肿止痛。以足阳明胃经穴为主。
处方：内庭，天突，丰隆，天鼎，少商
随证配穴：便秘、腹痛者，加支沟、天枢。
刺灸方法：针用泻法。少商点刺出血。
方义：取足阳明经荣穴内庭，配手阳明经少商、天鼎，清阳明郁热，以消肿止痛。天突为任脉与阴维脉交会穴，可清利咽喉。丰隆为足阳明的络穴，泻之以清热涤痰。
3。肺肾阳虚
症状和体征：咽喉稍见红肿，色暗红，疼痛较轻，伴口干舌燥、颧颊红赤、手足心热8状加重，或有虚烦失眠、耳鸣，舌红，答少，脉细数。
证候分析：虚火上炎于咽喉，故红肿较轻。阴虚肺燥津少，放口干舌燥、颇颗红赤。肾阴不足，水不济火，虚热内生，心火内动，神不安宁，故出现虚烦失眠等症。舌红、苔少、脉细数，均为阴虚火旺之象。
治法：滋阴降火，清利咽喉。以足少阴肾经穴为主。
处方：太溪，照海，鱼际，天突
随证配穴：伴有失音者，加通里、廉泉。
刺灸方法：针用平补乎泻法。
方义：太溪为足少阴经原穴，照海通于阴雕，两穴滋阴降火，引虚火下行，为治虚热咽喉痛的要穴。鱼际为手太阴经荣穴，旨在清肺利咽。无穷为任脉与阴维脉交会穴，以助清利咽喉。
病因病机
咽喉为肺胃所属，咽接食管，通于胃；喉接气管，通于肺。外感风热，肺胃实热，肺肾阴虚，皆可引起咽喉肿痛。
1。风热外袭，外感风热，邪毒循口、鼻而入，首先犯肺，搏结咽喉。
2。肺胃实热，外邪入里化热，或肺胃热盛，热邪上灼煎津成痰，搏结于咽喉；或多食炙烤，过饮热酒，热毒上攻咽喉。
3。肺肾阴虚，肺肾精气耗损于内，虚火上炎咽喉。小儿形气未充，故罹病者居多。
其他疗法
1。耳针：咽喉、心、肺、神门。中强刺激，留针10～20min。适用于慢性咽喉炎。急、慢性扁桃体炎可去心、肺、神门，加扁桃体、轮1～4。中强刺激，捻转2～3min。留针见，每日l次。
2.穴位激光照射，取增音（甲状软骨两侧凹陷处）。用氦-氖激光治疗机，输出电流1～10mA，照射距离10～20cm，电流量8mA，每次照射1～3min，每日或隔日1次。适用于慢性咽喉炎。
医案举例
例1。唐代刺史成君绰，忽腮颔肿大，喉中闭塞，3日水粒不下，甄权以三棱针刺少商穴微出血立愈，泻藏热也。（中华针灸学）
例，2。赵X，X，男，24岁。患者咽痛，2日，吞咽时疼痛加重，身热无汗，舌红，苔黄，脉数。检查：咽部红肿，扁桃体正度肿大充血，体温37度。诊断：咽喉肿痛（急性扁桃体炎）。治法：清热利咽，消肿止痛。处方：少商、曲池、合谷。操作：少商点刺出血，曲池、合谷施提插抢转之泻法，留针20min。次日咽部不痛，扁桃体肿消，体温恢复正常。（实用针灸学）
按语
（1）针刺对急性扁桃体炎、急性咽炎有较好疗效。
（2）小儿急性喉炎属急危重症，若治疗及时得当，针刺也有良好效果。
