唇裂鼻畸形修复手术

手术名称

唇裂鼻畸形修复手术

唇裂鼻畸形修复手术的别名

唇裂术鼻畸形修复整形；唇裂鼻畸形整复术

分类

口腔科/唇裂修补术/单侧唇裂修复术

ICD编码

27.5715

概述

唇裂鼻畸形修复手术用于单侧唇裂的修复治疗。 唇和鼻在胚胎期，由同一基础发育而成，故唇裂畸形，尤其是严重的完全裂，多同时有鼻的畸形，如患侧鼻翼塌陷、鼻中隔偏曲、鼻小柱斜向患侧及前颌发育不良等。唇裂修复时是否应同时作鼻的矫正术，目前尚有争议。鼻小柱的偏斜多主张通过唇裂手术鼻底设计的皮瓣来矫正。鼻翼的矫正可因鼻翼软骨周围剥离，使血运发生障碍或软骨膜受损而影响其发育生长。所以手术要慎重，应尽量减少创伤。有人则主张小儿宜在13岁以后，再行鼻翼修正术。唇裂鼻畸形中异位的鼻软骨及恢复（图10.9.1.5-1～10.9.1.5-3）。

适应症

唇裂鼻畸形修复手术适用于：

1.不完全唇裂，鼻翼轻度塌陷者。

2.严重的鼻翼塌陷畸形，年龄在13岁以上者。

禁忌症

13岁以下小儿，尤其是婴儿，不宜作复杂的鼻翼畸形矫正术。

手术步骤

唇裂修复手术中，在缝合唇创缘前，进行鼻翼整复术。

1.切口

首先作鼻孔边缘切口，即沿患侧鼻孔上内缘作一弧形切口（图10.9.1.5-4）。切开皮肤，用单钩或缝线将鼻翼皮肤牵开，用小剪刀仔细剥离，将整个患侧大翼软骨背侧显露，并显露健侧大翼软骨之内侧脚（图10.9.1.5-5）。

2.缝合软骨

将塌陷移位的患侧大翼软骨内侧脚上提，用1-0号线将两侧大翼软骨内侧脚贯穿缝合2～3针（图10.9.1.5-6）。

3.关闭切口

皮肤鼻孔切口用3-0线间断缝合，然后继续完成唇裂各层缝合。

术中注意要点

1.鼻孔边缘皮肤切口应稍靠内侧，以使瘢痕隐蔽。

2.剥离大翼软骨时应小心，勿使皮肤穿通。患侧大翼软骨应充分显露，否则会影响软骨复位。

3.患侧大翼软骨一般只分离其背部，其内侧与黏膜之间不宜剥离，以免影响局部血运。

术后处理

唇裂鼻畸形修复手术术后做如下处理：

1.术后两侧鼻孔应填以外裹凡士林一碘仿纱布的橡皮管。

2.术后5d去除鼻孔内填塞物，拆除鼻唇所有缝线。

并发症

1.感染 主要因为鼻、口腔消毒不彻底。

2.两侧鼻孔不对称 多因软骨剥离不完全或其内侧脚矫正缝合位置不当。

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