喘病（针灸学）内科病证
喘病
喘病是因久患肺系疾病或他脏病变影响，致肺气上逆，肃降无权，出现气短喘促，呼吸困难，甚则张口抬肩、不能平卧等症状的病证。一般来说，邪气壅肺者为实端，精气内虚者为虚喘。
现代医学的阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、心肺功能不全等病，在发生呼吸困难时，可参照本节治疗。
辩证治疗
1。风寒束肺
症状和体征：喘急胸闷，咳嗽痰多清稀，伴有恶寒发热、头痛等，答薄白，脉浮紧。
证候分析：风寒袭肺，肺失宣降，故喘息急促、胸闷、咳嗽痰多清稀。风寒之邪客于体表，正邪相争，则可见恶寒发热、头痛等。舌脉为风寒外束之象。
治法：散寒止咳，宣肺平喘。以手太阴肺经穴、背俞穴为主。
处方：列缺，尺泽，风门，肺俞
随证配穴：鼻塞流涕者，加迎香。寒热者，加支正。
刺灸方法：外用泻法，背部穴可加灸或拔火罐。
方义：列缺、尺泽、肺俞宣肃肺气，风门功专解表疏风，上穴共用，有解表散寒、宣肺平喘之功。
2。风热犯肺
症状和体征：喘促气粗，咳嗽痰黄而稠，心胸烦闷，口干而渴，发伴有发热恶风，舌边红，苔薄黄，脉浮数。
证候分析：风热犯肺，热盛气壅，肺气急迫，故喘促气粗。热灼津液，则咳嗽痰黄而稠粘，口干而渴。痰热内扰，故心胸烦闷。发热恶风为风热犯表所致。舌脉为风热之象。
治法：清热解表，宣肺平喘。以手太阴肺经、手阳明大肠经穴为主。
处方：合谷，大椎，丰隆，膻中，中府，孔最
随证配穴：喘甚者，加肺俞、云门。
刺灸方法：针用泻法，大椎并可用拔罐法。
方义：合谷、大椎疏表解热。中府、孔最肃肺平喘。丰隆化痰止咳。膻中降气平喘。
3。痰湿蕴肺
症状和体征：喘咳胸闷，痰粘而多，咯吐不爽，胸中窒闷，口腻，脘痞腹胀，舌淡，苔白腻，脉弦滑。
证候分析：痰浊上壅于肺，阻塞气道，肺气失降，故喘咳、痰多、胸闷。脾为痰湿所困，则可见脘痞腹胀、口腻。舌脉均为痰湿内蕴之象。
治法：健脾祛痰，降气平喘。以足太阴脾经、手太阴肺经穴为主。
处方：脾俞，章门，丰隆，列缺，天突
随证配穴：胸闷者，加膻中。腹胀者，加天枢。
刺灸方法：针用泻法，并可加灸。
方义：章门为脾之募穴，与脾俞相配以健脾化痰。丰隆为除痰效穴。列缺为肺经络穴可宣肺平喘。天突属局部取穴，可疏导气道而平喘。
4。水气凌心
症状和体征：气喘息涌，痰多呈泡沫状，胸满不能平卧，肢体浮肿，心悸怔忡，尿少肢冷，苔白腻，脉弦滑。
证候分析：喘病日久，由肺及肾，肾气受损使水液代谢失常，水湿上犯于心肺，故见气喘息涌、痰多呈泡沫状、胸满不能平卧、心悸征仲。津液代谢失常而溢于肌肤，则可见肢体浮肿、尿少肢冷。舌脉为痰饮内盛之象。
治法：温阳利湿，安神定喘。以足阳明胃经、手厥阴心包经穴为主。
处方：关元，足三里，阴陵泉，内关，肺俞
随证配穴：心悸征忡者，加神门。
刺灸方法：外用平补平泻，并可加灸。
方义：关元为补益元气之要穴，取之可温阳除湿。阴陵泉、足三里相配可健脾利湿，扶正祛邪。内关可强心气以平喘。肺俞补肺气而平喘。
5。肺脾两虚
症状和体征：喘息短促无力，语声低微，自汗心悸，面色眈白，神疲乏力，食少便溏，舌淡苔少，脉弱。
证候分析：肺主气，肺虚则气失所主，故气短而喘、语声低微。肺气虚、卫外不固，则自汗心悸。脾主肌肉四肢，脾虚则神疲乏力、食少便清。气血不能上荣于面，则面色（白光）。舌脉为气虚之象。
治法：补气健脾，益肺定喘。以手太阴肺经穴、背俞穴为主。
处方：脾俞，足三里，肺俞，膏肓，定喘，太渊
随证配穴：心悸者，加神门、内关。便溏者，加关元、命门。
针灸方法：，外用补法，并加灸。
方义：脾俞、足三里可健脾益气。肺俞、膏肓、定喘三穴相配可平喘理肺。太渊为肺经原穴属土，有益肺平喘作用，起到补土生金的目的。
6。肺肾两虚
症状和体征：动则喘甚，气不接续，心悸怔忡，胸闷如窒，不能平卧，痰多而粘，或心烦不寐，唇甲紫绀，舌紫或舌红苔少，脉微疾或结代。
证候分析：肾为气之根，肾虚则气失摄纳，故动则喘甚、气不接续。肺气虚弱致胸阳不振，心失所养，则心悸怔忡、胸闷如窒、不能平卧。气虚不能鼓动血脉，瘀血内停，颜面缺荣，故唇甲紫绀。精血不足，虚热内扰，放心烦不寐、痰粘。舌紫为气虚血瘀之象，舌红少苔为精亏血少之征，脉象为肺肾两虚之象。
治法：补肾纳气，平喘止咳。以手太阴肺经、足少阴肾经穴为主。
处方：定喘，膏肓，肺俞，气海俞，肾俞，太渊，太溪
随证配穴：心悸怔忡者，加内关、神门。
刺灸方法：外用补法，可加灸法。
方义：定喘、膏肓、肺俞、太渊诸穴如前所述。气海俞、肾俞可固本培元，以纳气平喘。太溪乃肾经原穴，可补肾填精。
病因病机
本病的病因较复杂，包括外感六淫、内伤饮食、清志，以及病后虚弱等方面。
1。外邪侵袭，外感风寒，侵袭于肺，肺气失于宣降；或因风热侵肺，则肺气壅实，清肃失司；或素体肺有蕴热，复感外寒，使热不得泄，皆能导致肺气上逆，发生喘促。
2。痰浊壅盛，恣食肥甘、生冷、或嗜酒伤中，脾失健运，而生痰湿。痰浊阻肺，不得宣畅，以致气逆发生喘促。
3。情志所伤，情志不遂，忧思气结，则气阻胸中；或因郁怒伤肝，肝气反悔于肺，使肺气不得宣肃，上逆而发喘病。
4。肺肾虚弱，咳嗽日久，肺气渐弱，导致肺之气阴不足，气失所主，而气短喘促。劳欲过度或中气虚弱，亦可使肺气失于充养，因而气怯、呼吸无力而喘。
其他疗法
1。耳针：下屏尖、肾上腺、气管、皮质下、交感。每次取2～3穴，强刺激，留针5～10min，每日1次。
2。皮肤针，取鱼际、前臂的手太阴肺经循行部、两侧胸锁乳突肌部。每部各叩击15min，依次轻叩，以皮肤微红为度。
3。伏灸，肺俞、膏肓、脾俞、肾俞。艾炷如枣核大，隔姜灸，每穴3～5壮，不发泡，以皮肤微红为度。每日1次，在三伏天施灸。
医案举例
王X，X，男，61岁，装卸工。患者端咳痰多已，9年，每至冬季加重，曾常服抗生素及止咳喘药，病情时好时坏。近10日来因病情加重遂来我院门诊治疗。检查：慢性病容，形寒畏风，口唇色暗，两肺呼吸音粗，可闻散在大、中水泡音。胸片示双肺纹理增粗。白细胞计数为12X10（↑９）／1。舌淡，脉沉细。诊断：慢性支气管炎。治法；温肾运脾，宣肺疏邪。选穴：尺泽、天突、膻中、肺俞、肾俞、丰隆、太溪、足三里。治疗经过：上穴交替应用，每日针2次。2日后咳喘大减，4日后喘咳基本停止，呼吸平稳，偶有少量灰痰。后改每日针1次，2个疗程后，患者饮食增加，精力充沛，症状消失。8个月后随访，咳喘未复发。（石学敏针灸临床证集验）
按语
（1）喘病患者平时要注意保暖，防止感冒。
（2）要戒除不良嗜好，如吸烟等。
（3）应适当参加体育锻炼，增强抗病能力。
（4）喘病发作严重时，可配合现代医学的其他方法积极救治。
