喘证（内科笔记）

喘证：

分证论治

实喘

1、风寒闭肺

病名

喘证是由肺失宣降，肺气上逆，或肺肾出纳失常而致的以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧等为主要临床表现的一种常见病证。严重者可发生喘脱。

历史沿革

《临证指南医案•喘》云：“在肺为实，在肾为虚”

病机关键

肺失宣降，肺气上逆，气无所至，肾失摄纳。

喘证的病理性质有虚实之分，治疗以虚实为纲

治法

宣肺散寒

方药

麻黄汤

2、表寒里热

治法

宣肺泄热

方药

麻杏石甘汤

3、痰热遏肺

治法

清泄痰热

方药

桑白皮汤

4、痰浊阻肺

治法

化痰降逆

方药

二陈汤合三子养亲汤

5、肝气乘肺

治法

开郁降气平喘

方药

五磨饮子

6、水凌心肺

治法

温阳利水，泻壅平喘

方药

真武汤合葶苈大枣泻肺汤

虚喘

1、肺气喘

治法

补肺益气

方药

补肺汤合玉屏风散

2、肾气散

治法

补肾纳气

方药

金匮肾气丸合参蛤散

3、喘脱

治法

扶阳固脱，镇摄肾气

方药

参附汤加紫石英、灵磁石、沉香、蛤蚧等。

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