噎膈（内科笔记）

噎膈

治疗原则

噎膈的病理性质表现为本虚标实，故治当急则治其标，缓则治其本。

病名

噎膈：是由于食管干涩或食管狭窄而造成的以吞咽食物哽咽不顺，甚则食物不能下咽入胃，食入即吐为主要临床表现的一种病症。噎即噎塞，指食物下咽时噎塞不顺，膈即格拒，指食管阻塞，饮食格拒不能下咽入胃，食入即吐。

病位

食道

病机关键

食道狭窄

鉴别诊断

：梅核气二者均见咽中梗塞不舒的症状。但噎膈多为痰血瘀阻食道，乃有形之物，瘀阻于食道，自觉咽中噎塞，饮食咽下梗阻，甚则饮食不下。梅核气则属于痰气交阻于咽喉，自觉咽中有物梗塞，吐之不出，咽之不下，但饮食咽下顺利。无噎塞感，气逆痰阻于咽喉，为不形之邪。

分证论治

1、痰气交阻

治法

开郁化痰，润燥降气

方药

启膈散

2、津亏热结

治法

滋养津液，泻热散结

方药

五汁安中饮

3、瘀血内结

治法

破结行瘀，滋阴养血

方药

通幽汤

4、气虚阳微

治法

温补脾肾，益气回阳

方药

温脾用补气运脾汤，温肾用右归丸

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