四肢厥逆辨（伤寒学）

第四节 四肢厥逆辨(Syndrome differentiation of cold limbs)

学习要求

掌握厥逆病机与证候特点；熟悉热厥、寒厥、痰厥、水厥；了解厥逆治禁及寒厥灸法

一、厥逆病机与证候特点(Pathogenesis and syndromic features of cold limbs)

　

原文

　凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷者是也。(337)

　

原文析义

本条论述厥的病机与临床表现。本条统一切厥证而言。所言之厥, 均指手足逆冷，是一个可出现于多种病证中的症状。按照中医病证命名的惯例，也可将主症作为证候称为厥证。致厥的原因很多，从病机而言可以概括为阴阳气不相顺接。阴阳气的含义可以是阳气与阴气，也可是表里之气。由于阴阳气不相顺接，导致阳气不能正常布达温煦，四肢失温则厥。阳气不能布达温煦四肢的原因，大抵可分为阳气不足与阳气被阻两大类。

　

疑难点击

《内经》言厥，有两类三种。两类为肢厥与昏厥。而肢厥，在《素问•厥论》则分为“阳气衰……，阴气独在，手足为之寒”的寒厥和“阴气虚，阳气独在，手足为之热”的热厥。张仲景为了使临床症状描述规范统一，给肢厥下了一个简明的定义，从此以后凡称四肢厥，就是指“手足逆冷”。

对本条的“阴阳气”,注家意见不一，主要有三种理解：一为陈修园《伤寒论浅注•辨厥阴病脉证并治》等认为是指阴气、阳气；有人认为阴阳气是指营气与卫气，也属于阴阳之气这个大类。二为陈平伯等偏向于为表里之气，认为阴阳气不相顺接, 实际就是内脏之气与四肢之气不相顺接。三为不详论阴阳之气，实则认为这是一种不定泛指。

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