外阴黑色素瘤

外阴恶性黑色素瘤与其他部位的黑色素瘤生物学行为方面显著不同，预后也显著差于后者。黑色素瘤是来自于神经嵴黑色素细胞且较少见的恶性肿瘤。黑色素细胞 主要位于皮肤表皮，镶嵌于基底细胞之间，因此恶性黑色素瘤好发于皮肤及近皮肤的黏膜。外阴恶性黑色素瘤常来源于结合痣或复合痣。尽管有一些外阴恶性黑色素 瘤家族史的报道，但有关家族性外阴黑色素瘤的材料几乎缺如，有皮肤黑色素瘤家族史者患外阴恶性黑色素瘤的年龄早于无家族史者，二者相对应的年龄为44.8 岁和49.7岁。有家族史者可能有多发病灶和良好预后倾向。

治疗

化疗和放疗 既往认为黑色素瘤对化疗和放疗耐受，但近些年来的资料显示晚期患者对化疗和放疗有效，对晚期患者单采用放疗和化疗使个别患者生存达10年以上。常用的化疗 药物为达卡巴嗪、洛莫司汀、顺铂、硫酸长春碱、长春新碱等。治疗黑色素瘤最有效的化疗药物为达卡巴嗪，反应率为15%-25%，仅1%-2%的接受达卡巴 嗪治疗的患者获得长期完全缓解。常用DVP方案、CPD方案、BDPT及VCD方案。

症状

一。外阴黑色素瘤的症状类似于其他外阴恶性肿瘤。尽管外阴黑色素瘤可无症状偶然体检时发现，但其最常见的主诉是外阴肿块。

二。其次为外阴出血或瘙痒，外阴溃疡、排尿困难、疼痛，头痛和体重减轻不太常见，这些症状往往出现于较晚期的患者。

三。若疾病的晚期腹股沟部位由于肿瘤的转移可出现肿胀。一些合并有先前存在痣的患者痣增大等改变。

四。Rafnarsson-Olding报道198例外阴黑色素瘤，34.8%者出现外阴出血症状，28.3%有外阴包块史，15.2%和 13.6%患者分别感到外阴的瘙痒和烧灼刺激感，排尿不适和阴道排液分别占12.1%和10.6%，溃疡、疼痛、局部变黑等症状出现比率不超过5%。

预防

1、对于一名女性而言，最简单的检查方法是洗浴时的自我检查，对于已婚育女性应作定期妇科检查，这样就能及时地发现妇科、甚至是其他妇科疾病。一旦发现外阴色素痣增大、隆起、出血、溃疡及瘙痒等症状，均应及时到医院就诊，尽量做到早期诊断、早期治疗。

2、应注意个人卫生，保持外阴清洁。在穿着方面，应选用对外阴皮肤刺激较小的全棉内裤，以及宽松、柔软、透气的外裤，以减少对外阴皮肤的摩擦。

3、对可疑病人要明确诊断，注意切勿进行病灶局部活检，而应在作好手术切除的准备下，将病灶完整切除，其切缘应距离病灶2-3厘米以上，切除的标本进行快速冰冻切片检查，如确诊为恶性黑色素瘤，即进一步作扩大手术。

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