大动脉炎*

病名。又称多发性大动脉炎或缩窄性大动脉炎。为主动脉及其分支的慢性、进行性、且常为闭塞性的，非特异性炎变，造成狭窄或闭塞。因病变侵犯的部位不同，临床表现亦不同。其中以头和臂部动脉受累引起的上肢无脉症最多见，其次为降主动脉、腹主动脉受累引起的下肢无脉症。本病属于中医的 “头痛” “眩晕” “发热” “中风” “脉痹”“伏脉”“无脉”等范畴。西医认为本病的病因尚不完全明确，可能为由于感染引起的血管壁变态反应或自身免疫反应所致。中医则认为本病是由于外邪侵袭，尤其是寒邪为患。寒为阴邪，伤人阳气，阻碍气血运行，使经脉收缩，脉微欲绝。也有因为热邪，郁热极深，反见假寒之象，脉涩滞之甚，但伏而非伏。另外气滞血瘀或气虚血瘀，引起的剧烈疼痛，可以有血脉不通，出现伏脉，称之为痛极则脉伏，痛止则脉出。总之寒凝、热邪为本病的发病原因，气虚、阳虚为本病的内在原因，而七情、饮食、气候变化为本病的诱因。中医辨证分为：心肾阳虚，阳气衰微型，神疲乏力，手足发凉，头晕气短，自汗出，舌苔薄舌质淡，舌体胖，脉细弱或伏(单伏或双伏)。阴虚火热型，发热口渴，咽干咽痛，头晕头胀，视物不清，盗汗，舌苔薄或薄黄，脉细数或伏脉。肝阳上亢，头晕头痛，烦躁易怒，肢体麻木或有偏瘫，心悸怔忡，舌苔薄黄或腻，脉细弦或伏。风湿热痹型，发热口渴，关节疼痛，全身酸楚，疲乏无力，口渴欲饮，苔薄，脉细数或伏。气滞血瘀型，胸闷心痛，肢体麻木或疼痛，烦闷不安，舌苔薄，舌质紫暗或有瘀点瘀斑，脉弦细或伏。西医治疗活动期主要使用激素类药物。另外根据不同病情使用血管扩张剂，改善血液流变性及微循环、蛋白酶类药物，降压药物等。如果药物治疗效果不佳可考虑采用手术治疗。中医治疗属心肾阳虚者治宜温补心肾，方用四逆汤加减。属阴虚火热者治宜滋阴清热，方用青蒿鳖甲汤加减。属肝阳上亢者治宜平肝潜阳，方用平肝熄风汤加减。属风湿热痹者治宜清热宣痹，方用小活络丹合白虎加桂枝汤加减。属气滞血瘀者治宜理气活血，方用桃红饮加减。其它疗法如针灸之体针、耳针，另外还有单方验方等，对于本病要早期发现及时处理与本病有关的因素。

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