大处方
大处方是指无用药、无正当理由开具、超说明书用药以及为同一同时开具两种以上相同药物的处方，也称超常处方。将从下一年起逐步的建立控制成本机制，同时将成本机制纳入到医生的绩效之中，同时严查大处方。卫生部将通过有效措施，不断加强公立医院与基层医疗卫生机构之间合作，从而慢慢扩大形成分级诊疗、双向转诊、急慢分治的就医格局，提高区域整体医疗服务效率，降低医疗费用。要将控制医疗费用与控制单体紧密结合，引导医院转变发展模式和管理方式。
界定特征
2.给一个病人同时使用两种以上机理相同的药物；
3.病情不需要时，超疗程、超剂量用药；
4.使用与疾病治疗无关的药物；
5.医保患者出院时超量带药；
6.为医保患者攒药。==医院管理规定 == 医院大处方管理规定第一章 总则 第一条 为规范医院工作，提高处方质量，杜绝大处方，促进合理用药，保障医疗安全，现依据《中华人民共和国药品管理法》、卫医管发[2010]28号《点评管理规范(试行)》、《医疗机构管理条例》、《处方管理办法》等有关法律、法规、规章，并结合医院相关规定特此制定。 第二条 本规定所指处方，是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括门诊处方、急诊处方、医疗机构病区出院带药单、医疗机构病区用药。第三条 医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则。 第二章 组织管理 第四条 由院长、医务副院长、医务办主任、药械科主任成立“领导小组”、院长担任组长，全面负责医院内处方的管理。 第五条 各科室主任组成“”，执行小组应履行职责，开展处方规范的教育，每月定期与不定期对处方进行检查。 第六条 医务办、药械科相关人员组成“监察与点评小组”，负责处方的监察与点评工作。 第七条 医务办和药械科必须加强对处方的管理，建立、健全处方管理制度，并将规范处方纳入医疗质量和综合目标管理考核范围。医院应当加强处方质量和药物临床应用管理，规范医师处方行为，落实药师对处方审核、发药、核对与用药交待等相关规定；定期对医务人员进行合理用药知识培训与教育；制定并落实持续质量改进措施。==医生自曝原因== 为了挣点小钱 医生不是圣人天使，也不是画中美女。开A药，能挣一块，开B药，只挣5毛，这个连小学生都会算的账，医生就更不在话下。是不是我们也得讲讲“同情”二字 别忘了，医生买的牛奶也是掺了三聚氰胺的，医生去饭店也是不打折的，这年头，没钱寸步难行。说到下饭店，大家应该明白，服务员推荐的菜一般都是提成最多的菜。到了医院，你敢凭自己的喜好选择用药吗?如果是那样，还要医生干吗? 但是，我还是要为我们自己辩解一下。我们虽然小打小闹地开些贵重药，一般来讲，还不至于达到丧尽天良的程度，药，还是要讲究对症的，不能胡来。疗效那东西，谁也不能保证百分百。我们也希望有好的疗效，因为我们也害怕被告、被打骂。另外，抢救生命的时候，我们还是要全力以赴、忘记金钱的，我们还不至于为了一点经济利益去杀人，我们跟杀手还是有一点区别的。 为了保证疗效 我们医院的药房里的有两种，一种是赖安匹林，十块多一支，另一种是安痛定，几毛一支。我们都喜欢用赖安匹林，曾经一度招来我们主任的严厉批评。可是，后来他就再也不批评我们了，因为我们按他的意思使用了安痛定以后，患者根本就不退热。理由太简单了：几毛钱的一支药，刨除包装运输等费用，里面还能有多少货真价实的东西? 所以啊，不用我多说，虽然都是药，虽然都不能保证百分百的绝对的疗效，但可靠性还是有差别的。如同茅台酒和二锅头，虽然都是酒，品质也未必差上几百倍，可是，喝起来感觉就是不一样嘛。 开便宜药开贵药都不讨好 面对重患，我们真的不敢选择太便宜的药品，一般我们向患者及家属做一些解释以后，他们也乐意选择贵重的，或者干脆听我们的。如果我们给患者用了便宜一点的药，疗效好还没什么，如果疗效不好，你就听他们的责骂吧：你个笨蛋庸医，就会用青霉素吗?……老子是来看病的，不是来省钱的，你瞧不起谁呀?…… 如果我们选择了贵重一点的药品，即使疗效不怎么好，我们也好解释：您看，都用了这么好的药品，您好得还这么慢，看来，这病真是不轻啊……其实，他们不晓得，无论用什么药，我们对疾病的转归，都没有十足的把握，开青霉素的医生和开先锋霉素的医生，在水平上没有什么差别。 医疗体系不健全 当我们指责一个医生在给某患者开了大处方时，想必是以一些小处方为参照的，因为大和小都是相对的概念。但是，我们为什么不想一想，面对同一个病人，或者同一种疾病，为什么开十块钱的药也对，开一百块钱的药也不算错?我们的医疗管理和规范是不是太简单粗糙了? 这个例子，说一个普通感冒花一千元都没有治疗好。那么，我想问一问：这一千多块钱的药，是在一个医师的一张处方上开的，还是跑了好几处的医院?请别妄用普通感冒这个词汇，有时，医生的诊断也不是绝对的真理，法院的宣判还有出错误的时候。 对疾病的认识需要一个过程，普通感冒是个可以自愈的疾病，无须用太多的药，药用多用杂了，会适得其反。但请大家注意，人的体质是不一样的，谁也不能保证一千元就一定把每个感冒都治疗好。正所谓，癌症也有治疗痊愈的，感冒也有死人的，都不绝对。 因为宣传有误区，管理模式也很混乱，导致了患者们的误解。我们的健康宣传和管理工作，不是要向人们讲授太多的医学知识，而是要建立一套规范细致的医疗体系和规范，让人们学会如何就医与保健。
