大承气汤核桃承气汤四逆汤附子汤乌梅丸证治推论的意义《圆运动》

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整个的伤寒论,曰表病、曰里病、曰经病。表曰荣卫、里曰脏腑,经曰少阳之经。脏乃脾脏肾脏肝脏,俯乃胃腑与膀胱腑。胃腑之病最多,膀胱腑之病最少。六气图三阳与三阴平列。伤寒论整个病证、实是三阴脏与阳明胃腑平列。因少阳胆为经病,而无腑病。太阳膀胱腑病,只有两证。膀胱腑热、必胃腑热。故膀胱腑病,可以附属于阳明胃腑病。伤寒一书,如内容六瓣之一橘。荣卫如橘皮,三阴脏、三阳腑如橘瓣。将此比喻整个认识之后。再由六瓣之中,认为阳明胃腑病与三阴脏病相对。将太阳膀胱腑病,附于阳明胃腑病。另将少阳经病,划出三阳腑病之外。于是表则荣病热卫病寒。里则腑病热、脏病寒。少阳之经、病半热半寒的伤寒论的原则了然。全书证治皆有系统矣。

腑病阳热、以大黄清热救阴为主药。脏病阴寒,以附子温寒救阳为主药。太阴之四逆汤、干姜炙草乃为太阴之主药。附子则太阴之母气药。厥阴乌梅丸,乌梅乃为厥阴之主药。附子则厥阴之母气药。少阴之附子汤,附子乃为少阴之主药。少阴之肾脏,主藏津液。干姜燥烈伤津、如少阴病未发现下利时,干姜慎用。下利乃太阴脾寒之故。肝肾病的药,皆不喜辛甘壅留于中之故。母气者,水中之火为土气之根、火生土也。三阴脏病、人死最速,因阴盛灭阳,阳亡甚速故也。自王叔和将伤寒原文次序编定错乱之后,世人对于伤寒论整个阳腑阴脏病热病寒的原理,得不着根本的认识。于是以讹传讹,遂相传为传经为热,直中为寒之种种谬说。直中云者、风寒直中人身阴脏而成病也。按四逆汤附子汤乌梅丸药性寻求、乃人身阴脏自己阴胜病寒。绝非风寒直中病寒也。至于传经二字,更非明白辩正,不能解决。自古传统之讹,已于伤寒论原文读法篇辩正之矣。阴脏病寒的所以然、古方上篇,已说清楚。所宜注意者、不可误信直中为寒四字耳。中医难学的所以然、一在五行的大气,无显明的说法,一在伤寒论的原文,弄不清楚。再加上传经为热、直中为寒的谬说。大家相习不察。王叔和又于伤寒论卷首妄加序例以乱之。谓中医学,自古至今,尚未成立。亦无不可。

乌梅丸治虫之理,尤不可忽。虫乃木气。木气失和,然后生虫。不和者,水寒于下,火热于上,土湿于中,而风木动也。故椒附细辛以温水寒、连柏以清火热,干姜党参以补土虚、乌梅当归桂枝补木气而息风。木气复和、虫乃不动。凡病吐虫,吐后则腹之右部、即觉空虚。空虚者,肝阳耗伤之象。虫即肝阳也。治虫乌梅丸和木气外,金匮则有甘草粉蜜汤、其证吐涎,心痛如咬,发作有时。故用铅粉杀虫。然必用甘草蜂蜜以保中气。然后虫去而人不伤。虫证有虚实之分、乌梅丸治虚证,粉蜜汤治实证。实者有宜去之虫也。后世见虫就杀,竟有将人杀死而不悟其失者矣。杀虫宜于秋冬之间,肝阳足也。春夏不可杀虫。

太阴之利,寒热皆有。寒证不渴,热证则渴。寒宜理中丸,一面温寒、一面除湿培土。热宜猪苓汤,一面除湿,一面养津清热。寒热皆兼腹满,寒之满,为土气不能运化。热之满,为木气之热凝于湿中。太阴病热,乃木气之热也。

阴寒证都不大渴,惟少阴寒证有渴者。以肾主津液、津液伤则渴也。然渴的程度,只小渴耳。较白虎加人参之渴,不及多矣。应用附子之证,不得因渴不用附子。服附子后反不渴,是其明验。

厥阴病,舌卷囊缩,寒证热证都有。寒则收引内聚,热则煎灼伤阴,故皆有之。心窍于舌,手厥阴心包主之,故肝脏病则舌卷。囊属肝木,肝脏病则囊缩。厥阴之气、上热下寒故也。

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