大补阴汤2

〔方名〕大补阴汤 〔处方〕黄柏（10g） 知母（10g） 生地（15g） 女贞子（15g） 旱莲草（15g） 炙龟版（15g） 〔用法〕上药水煎服，日1剂。 〔适用病证〕小儿难治性肾病综合征，主要表现为腰膝酸痛，烦躁多动，颧红盗汗，舌红少苔，脉弦细数。 〔医案〕王某，男，5岁，1990年4月初诊。患儿1989年2月发病，14个月内反复发作4次，激素无法撤减，未经中药治疗。诊时全身浮肿，类库欣征明显，舌质红，苔薄黄腻，脉细弦，尿检蛋白（+++）。辨证为肝肾不足、阴虚火旺，以滋阴降火为主，方用旱莲草、枸杞、女贞子、知母、黄柏、龟版、鳖甲、丹皮、泽泻、车前子等，并适加金银花、板蓝根等清热解毒。经半年多治疗，患儿症状明显稳定，尿蛋白转阴，24小时尿蛋白定量小于150mg。激素减量至隔日服用，维持量后逐渐停药。服中药6后类库欣征4周后明显消退，同年10月患上呼吸道感染，高烧39.4℃，在此期间仍服中药，尿检蛋白呈阴性，无肾病复发迹象。临床观察至1993年6月，患儿病情稳定期达3年以上，疗效评定为临床显效。 〔按〕用本方治疗50例难治性肾病综合征患儿，显效（蛋白尿持续呈阴性及病情稳定期达2年以上；皮质激素副反应消失；较重感染时无复发）9例；有效（蛋白尿转阴性及病情稳定期达1年以上；皮质激素副反应基本消失；轻度感染时无复发）32例；无效9例。总有效率为82％。方中黄柏、知母坚肾清火，配合地黄、龟版骤补真阴，承制相火；女贞子、旱莲草补肝肾、益肝阴。组方补泻结合，补阴为主，使阴与阳济，以制相火。 临床使用本方若兼脾气不足者，加太子参、白术、茯苓、山药；若兼卫外不固者，加黄芪、防风、甘草、煅龙牡；兼心火旺者，加竹叶、木通、川连；兼瘀血内阻者，加丹参、水蛭、益母草。

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