大陷胸汤证(伤寒笔记)

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(二)热实结胸证

1、大陷胸汤证

治法

泻热逐水破结

原文

134、135、136、137条。

重点条文135条:“伤寒六七日,结胸热实,脉沉而紧,心下痛,按之石硬者,大陷胸汤主之。”

提要

全面论述热实结胸—大结胸证的病因病机、证候、治法和方药。

分析

以下三症,脉沉而紧、心下痛、按之石硬称为结胸三证,是辨大结胸证的三个典型症状,具有特殊意义,是使用大陷胸汤的主要依据。

脉沉而紧—沉主里主水,紧主邪实主痛主症

心下痛、按之石硬—邪热与水饮结于胸脘,气血阻滞不通

病机

表证失误治,外邪化热内陷,水热互结于胸胁,为实热证。

方药

大陷胸汤

方义分析

大黄、芒硝—泻热荡实破结

甘遂—峻逐水饮

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