大骨节病*

病名。又称畸形性骨关节炎。是一种原因尚未完全阐明的，主要侵犯儿童青少年，以骨软骨、关节软骨慢性退行性营养不良性坏死及修复为主的，伴有全身变化的地方性骨关节病。本病又称“柳拐子病”、“矮人病”，属于中医“痹证”、“痿证”范畴。以肌肉、筋骨、关节酸痛，肿胀，肢体痿弱，不能步履为主。西医认为本病的发生与粮食真菌中毒、环境因素、饮水有机物中毒等原因有关。中医则认为本病的病因为肝肾亏损、髓枯筋痿，素体肾虚、劳役太过，肾亏火旺;或脾虚湿热不化，流注于下，损伤肝肾。脾胃亏虚，受纳、运化、输布功能失调，气血津液生化乏源，使筋骨失养，关节不利，肌肉瘦削。正气不足，腠理空虚，风、寒、湿邪乘之而发为痹。久则气血运行不利，筋脉、肌肉弛纵不收，成为痿证。本病的重点是虚证，尤以肝肾不足，脾胃虚弱为主要原因。正气虚弱，腠理空虚易感外邪，风、寒、湿邪乘虚而入，注于经络，留于关节，使气血痹阻而发病。本病以虚证为本，血瘀、痰浊、寒湿为标实证，临床上病情迁延日久，多见本虚标实、虚实夹杂之证。中医辨证将其分为：①气血亏虚、关节痹痛。病初起，关节痹痛轻，而有气短乏力，四肢关节活动不利，肌肉隐痛，不能胜任重度劳动，舌苔薄，脉细。②肝肾不足、关节痹痛。肢体关节疼痛，痛有定处，关节屈伸不利，行走不便，头晕耳鸣，神疲乏力，腰膝酸软或轻度萎弱无力，舌苔薄，脉细或弦细、细涩。③脾胃亏虚、关节痹痛。肢、体关节疼痛，屈伸不利，肌肉萎弱，食少腹胀，面浮而色不华，气短神疲，苔薄白，脉细或沉细。西医对本病治疗尚无特殊疗效。主要为改善症状，恢复功能及骨质修复。有药物疗法如硫酸盐制剂、镁盐制剂等。有理疗如热电、按摩及离子透入疗法等。影响关节功能的可进行手术治疗。中医治疗则分为：气血亏虚、关节痹痛者治宜气血双补、宣痹止痛。方用八珍汤合独活寄生汤加减。肝肾不足，关节痹痛者治宜滋补肝肾、通络宣痹，方用虎潜丸加减。脾胃虚弱、关节痹痛者治宜补益脾气、宣痹通络，方用参苓白术散合薏苡仁汤加减。其他疗法如针灸疗法、按摩推拿、单方、验方等都有一定疗效。

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