天龙熄风汤

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〔方名〕天龙熄风汤

〔处方〕天麻(15g) 钩藤(30g) 牛膝(30g) 地龙(20g) 白芍(15g) 丹参(30g) 生石决明(30g) 甘草(3g)

〔用法〕每日1剂,水煎2次,分2次服。

〔适用病证〕平肝潜阳,熄风通络。

肝阳化风型急性脑梗塞。半身不遂,肢麻,语言謇涩,口舌歪斜,眩晕欲倒,头痛,面红耳赤,烦躁易怒,口苦而渴,脉弦。

〔按〕本方证乃肝肾阴虚,水不涵木,阳亢化风所致突然半身不遂。治宜平肝潜阳,祛风通络。方中天麻、钩藤为君药,平熄肝阳上扰之风;白芍、牡蛎、地龙、生石决明为臣,平肝潜阳,祛风通络,协助君药以制阳亢,使肝阳化风得以平息;丹参、川牛膝为佐药,活血化瘀,养血安神,起着“治风先治血,血行风自灭”的作用;甘草为使药,调和诸药。

根据现代药理研究,天麻、钩藤均有明显镇静、抗惊厥作用,天麻能降低脑血管阻力,增加脑血流量,钩藤尚有降血压作用。诸臣药除上述作用外,白芍有镇痛,抑制血小板聚集功能;地龙有解热和利尿的作用;生石决明有利尿作用;丹参含丹参酮,有明显镇静、扩张血管改善微循环、抗凝、抗血小板聚集,同时还具有促进纤溶的作用;牛膝直接扩张血管起降压镇痛、利尿作用;甘草含有甘草甜素,具有解毒、解痉作用。综观全方,具有镇静、抗惊厥、扩张血管、降压、利尿、脱水之功能。

肝经有热,加山栀、黄芩以清热泻火;失眠多梦加夜交藤、茯神以安神;肝肾阳虚加桑寄生、杜仲以滋肝肾。

〔医案〕用天龙熄风汤治疗40例急性脑梗塞,其中有20例配合西药治疗,全部病例经头部CT扫描,诊断为急性脑梗塞。其中男性27例,女性13例,平均年龄61.3岁,病程4.9天,头部CT扫描单发33例,多发7例。基本痊愈:生活自理,偏瘫基本恢复,肌力达Ⅵ~Ⅴ级,头部CT扫描病灶消失或显著缩小,17例;偏瘫肌力达Ⅲ级,比治前增加Ⅱ级,头部CT扫描部分消失或缩小,19例;偏瘫肌力比治疗前增加Ⅱ级,4例;有效率100%。

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