太阳病分类(伤寒笔记)
第一节太阳病辨证纲要
中风、伤寒、温病
由于病人的体质不同,感邪性质及轻重的差异,病理变化也不相同,就会产生不同的证候表现,因此,太阳病又有伤寒、中风、温病的区分。
太阳中风证
原文
2条“太阳病,发热,汗出,恶风,脉缓者,名为中风。”
太阳中风证(太阳表虚证)
发热—卫阳浮盛与邪相争
汗出—卫失固外,腠理疏松
恶风—卫气受邪,不能温煦肌肤
脉浮缓—正气抗邪于表,汗液外泄,营气流失
具有头痛、项强、发热、汗出、恶风寒、脉浮缓等脉症者,称为太阳中风证。太阳中风证以汗出、脉浮缓为特征。它既能揭示太阳中风正的病机是营卫不调,又能区别于无汗、脉浮紧的太阳伤寒证。
病机
风寒袭表,卫失固外,营不内守。
太阳伤寒证
原文
3条。“太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,名为伤寒。”
太阳伤寒证(太阳表实证)
或已发热—正邪交争于表
或未发热—卫阳郁闭,不能及时达表抗邪
必恶寒—卫阳被寒邪郁遏,失却温煦之功
体痛—太阳受邪,经气受阻
呕逆—寒邪影响胃气的和降,胃气上逆
脉浮紧—正气抗邪于表,风寒外束,卫阳被遏,营阴郁滞
病机
风寒外束,卫阳被遏,营阴郁滞
太阳温病
原文
6条。“太阳病,发热而渴,不恶寒者,为温病。若发汗已,身灼热者,名风温。风温为病,脉阴阳俱浮,自汗出,……”
分析
1.太阳温病的主要脉证
发热—热邪为患,正邪相争
不恶寒—阳邪所伤,热邪为患
口渴—邪热伤津
脉浮数—风热犯表,正邪相争
发热、不恶寒、口渴、脉浮数为太阳温病的脉证特征。
病机
外感温热之邪,邪热蕴表。
治疗当以银翘散辛凉解表。
2.温病的误治变证:(自学)
病情恶化的转变过程(图示):
太阳温病(当治以寒凉清解)
误用辛温发汗:风温变证(当以清热育阴救治)
误下:小便不利,直视失溲
误火:微—发黄;剧—如惊痫,时痸瘲,若火熏之