太阳病提纲（伤寒学）
第一节 太阳病辨证纲要 (Outline of syndrome differentiation for taiyang disease)
学习要求
掌握太阳病的提纲与分型；熟悉病发于阳与病发于阴；了解太阳病传与不传及预后。
一、太阳病提纲（Outline of taiyang disease）
原文
太阳之为病，脉浮，头项强痛①而恶寒②。（1）
词语解释
①头项强痛：强（jiāng,音僵），不柔和，有拘紧感。头项强痛即颈项疼痛不舒，不柔顺貌。
②恶寒：恶（wù,音悟）。恶寒，即怕冷、畏寒。
原文析义
本条为太阳病的脉证总纲。太阳为六经藩篱，统摄营卫，主一身之表，功能固护于外，故外邪侵袭人体，太阳首当其冲。邪凑太阳，正气奋起抗邪，正邪交争于表，即为太阳病。脉浮，为外邪侵袭，卫气浮盛于表，向外抗邪在脉象上的反映，提示病位在表，正气未虚。头项强痛，为太阳病之主症，由于太阳经脉上额交巅还出别下项，太阳受邪，经气运行受阻，故见头项强痛。头为诸阳之会，少阳、阳明病变也可引起头痛，但不具项强，此可从头痛的部位上作出鉴别。恶寒，即厌恶、嫌憎寒冷，也包括了恶风在内，为太阳病的必见症，外邪束表，卫气被遏，不能正常发挥“温分肉”功能，故见恶寒。恶寒，为贯穿太阳病始终的一个症状。前人有“有一分恶寒，即有一分表证”之说，虽非绝对，但道出了恶寒在太阳病中的重要地位。
脉浮，头项强痛而恶寒，诸证反映了邪袭太阳，经气不利，营卫失和，正气奋起抗邪，正邪交争于表的太阳病本质，为太阳病的主要脉证，也是表证共有的症状，故立为太阳病的提纲。本条所列脉证，在太阳病的诊断中同等重要，文中凡言太阳病者，一般均具有提纲所列之一组脉证。
发热为太阳病中卫气抗邪的反映，常与恶寒并见，但因有时在发病之初，卫阳被遏，尚未伸展，可见暂时不发热，只有恶寒，故《伤寒论》未将发热列为太阳病的基本表现，如若卫气伸展，正邪相争则可见发热。发热与恶寒并见，是太阳病的证候特征之一，也是太阳病与其它经病的主要区别点。
辨证提要
辨证要点：恶寒（恶风），或伴发热，头痛连项，脉浮。
病机：邪束太阳，正邪交争，经气不利，营卫失和。
意义：太阳病提纲（诊断标准）。凡此后言太阳病者，即具此症此脉。
疑难点击
关于本条作为提纲证诸家认识咸同，但在其病因性质上，却产生了分歧，由此带来了适应范围上的异意。如方有执、吴谦、四版、五版、六版教材等，俱认为系感受风寒而为，从而本条也只能作为风寒所致太阳病的提纲。程郊倩认为，本条所列证候，一切外感因素均可致之，从而本条提纲适用于一切外感疾病，如其曰：“使后人一遇卒病，不问何气之交，而但兼此脉此证，便可做太阳病处治，亦必兼此脉此证，方可做太阳病处治。虽病已多日，不问其过经已未，而尚见此证此脉，仍可做太阳病处治。”徐大椿认为，本条所列证候，无论外感、内伤皆适用，其曰：“脉浮头项强痛恶寒八字，为太阳一经受病之纲领，无论风寒温热，疫疠杂病，皆当仿此，以分经定证也。”笔者认为太阳病提纲证无论外感内伤皆可致之，其属性也决非表证之一端，曾在《伤寒门径》中进一步指出：“《伤寒论》之太阳病，不仅有表证，亦有里证，不仅有外感，且有杂病。”
