太阳病欲解时(伤寒学)
第六节 太阳病欲解时(Taiyang disease tending to be cured)
学习要求
了解太阳病欲解的时间及其机理。
原文
太阳病欲解时,从巳至未上。(9)
词语解释
①欲解时:指邪气可能得解的时间,非病必愈之时。
②从巳至未上:指巳、午、未三个时辰,即上午9时至下午3时这段时间。
原文析义
本条根据天人相应的理论,推测太阳病欲解的有利时间。人与自然是一个有机的整体,自然界六气环境与地上五行环境的变化,可以影响人体生理与病理的变化。人体一旦得病,又可以通过外界的气候环境变化,激发人体自身的阴阳调节,以求得平衡,而抗病祛邪。《素问•生气通天论》云:“阳气者,一日而主外,平旦人气生,日中而阳气隆,日西而阳气已虚,气门乃闭。”是人体之阳,若天与日,天阳之气与日之升降,而有盛衰,人亦应之。太阳主寒水之化,巳午未为阳旺之时,日丽中天,阳光普照,病气得天时旺气之助,则风寒之邪易散,病即可解。亦即阴得阳解之义,天人感应之理。
太阳病欲解时,不能简单理解,应考虑几个方面:一是邪轻病不重者,此时得自然界隆盛阳气之助,病邪有可能不药而愈;二是病者或已服用对证方药,病邪未能解除,待到欲解时辰,借助外界阳气,于药力正气合力同时,而易于驱邪病愈;三是病证较轻,用药之后,尚有微邪,则正气假以天时,而阴阳自和,邪去病愈。而其中能否利用这一有利时机,及时施以正确有效治疗,十分关键。
太阳病解,虽与自然界阳气盛衰有关,但起决定作用者,还是在于人体内部因素,即病者本身之正气是否充实,有无痼疾与兼挟证等。同时亦要顾及外部因素,如是否重复感邪,或调护是否得当等。因而对此条所言“欲解”,不可一概而论之。
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本条言“太阳病欲解时,从巳至未上,”诸家释此皆能本天人相应之理,如柯韵伯曰:“巳午为阳中之阳,故太阳主之。至未上者,阳过其度也。人身阴阳,上合于天,天气至太阳之时,人身太阳之病,得借其主气而解,此天人感应之理也。”(《伤寒来苏集•伤寒论注•太阳脉证》)惟余无言不信此说,认为是难解之谜,只信七日巨阳病衰之理,谓“征诸实验,则此无疑。”如其《伤寒论新义•太阳上篇》云:“此不过示明中医三阳三阴病自解之大概而已,然而不敢信之也。即以前图观之,其三阳三阴自解之时间距离,亦有偏重之嫌,殊难自圆其说。此种说法,可算是中医书中之一个绝大的谜。盖六经之传,尚无定轨,病之自解,岂可以准时以计,而一时错误耶?不过病果自解,每在第七日,以时计算,每每约在六个二十四小时左右。征诸实验,此则无疑者也。”
复习思考
1.为什么说太阳病欲解时,从巳至未上?
2.你对“欲解时”是怎样理解的?