太阴病本证（伤寒学）

第二节 太阴病本证(Major syndrome of taiyin disease)

学习要求

掌握太阴病病机、治法及代表方。

原文

自利不渴者，属太阴，以其藏有寒①故也，当温之，宜服四逆辈②。（277）

词语解释

①藏有寒：藏同脏，指脾脏虚寒。

②四逆辈：指四逆汤一类方剂。包括理中汤。

原文析义

本条论太阴病的主症、病机和治则。自利为太阴病最主要症候之一，乃由于脾阳虚弱，运化失职，水湿内停，寒湿下渗所致，详见于273条太阴病提纲。因无热邪，仅是脾胃阳虚，寒湿内停于中焦，且下利轻，津未伤，故口不渴。自利不渴不仅可与里热下利之口渴作鉴别，而且亦与少阴病“自利而渴”有别，是太阴病的典型证候之一。与太阴病提纲症候相参，则辨证更为准确。太阴病总的病机为脾脏虚寒，故称“藏有寒”。治疗上仲景提出当温之大法，即温中散寒，健脾燥湿。未言具体方药，而曰“宜服四逆辈”，即四逆汤、理中汤一类的方剂。临证可视病情的虚寒程度，轻者单纯脾胃虚寒宜理中汤（丸），重者由脾及肾，伴肾阳虚者，宜四逆汤。??????????????????????

辨证提要

辨证要点：自利不渴，同时应伴有太阴病提纲中的证候。

病机：中阳不足，脾胃虚弱，寒湿内盛，升降失常。

治法：温中散寒，健脾燥湿。轻者用理中汤，重者用四逆汤。

复习思考

太阴病的主要症状、病机及治疗大法是什么？

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