头（望诊）

望头：

望头部主要是观察头之外形、动态及头发的色质变化及脱落情况。以了解脑、肾的病变及气血的盛衰。

望头形：小儿头形过大或过小，伴有智力低下者，多因先天不足，肾精亏虚。头形过大。可因脑积水引起。望小儿头部，尤须诊察颅囟。若小儿囟门凹陷，称为囟陷，是津液损伤，脑髓不足之虚证，囟门高突，称自填，多为热邪亢盛，见于脑髓有病；若小儿囟门迟迟不能闭合，称为解颅，是为肾气不足，发育不良的表现。无论大人或小儿，头摇不能自主者，皆为肝风内动之兆。

正常头围大小

年龄	正 常 头 围
新生儿	约34cm
6个月	约42cm
1周岁	约45cm
2周岁	约47cm
3周岁	约48.5cm

囟门异常的意义

囟门异常	性质	病理意义
囟填（囟门突起）	实证	温病火邪上攻；脑髓有病；颅内水液停聚
囟陷（囟门凹陷）	虚证	吐泻伤津，气血不足；或先天精气亏虚，脑髓失充
解颅（囟门迟闭）	虚证	肾气不足，发育不良，多见于佝偻病患儿

头颅异常的意义

头颅异常	病理意义
头颅过大：头颅均匀增大，颅缝开裂， 面部较小，智力低下	先天不足，肾精亏损，水液停聚于脑。常见于脑积水
小颅：头颅狭小，头顶尖圆，颅缝早合，头颅低下	肾精不足，颅骨发育不良
方颅：前额左右突出，头顶平坦，颅呈方形	肾精不足或脾胃虚弱，颅骨发育不良。可见于佝偻病、先天性梅毒等患儿

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