妊娠恶阻（针灸学）妇科病证
妊娠恶阻
妊娠恶阻是指妊娠早期（6周左右）冲脉之气上边，胃失和降，反复出现恶心呕吐、头晕厌食，甚至食入即吐的疾病，古称“于病”、“病儿”、“病会”、“阻病”。但有50%的孕妇妊娠早期（5～12周）出现食欲不佳，胃纳减少，择食，嗜酸，早晨轻度呕恶，不影响营养和工作，至妊娠12周后自行消失的妊娠反应，不能作本病论。
本病现代医学称为妊娠呕吐，亦有称妊娠剧吐、恶性妊娠呕吐者，其病好发于清志不舒、精神过度紧张的年轻初孕妇，严重影响母子健康，应予以重视。
辩证治疗
1.脾胃不和，
症状和体征：妊娠初期呕吐酸水或苦水，恶闻油腥，胸满胁痛，心烦口苦，暖气叹息，头胀而晕，苔薄黄，脉弦滑。
证候分析：肝脉挟胃贯四，肝郁气滞，横边犯胃，故胸清胁痛而呕吐。肝与胆相表里，肝郁化火，胆气亦随之而升，故心烦口普。肝冒失和，气欲余达，故暖气叹息。肝火上抗清房，故头胀而晕。苔薄黄、脉弦滑，为肝胃不和2象。
治法：抑肝和胃，降逆止呕。以手厥阴心包经、足厥阻肝缓和足阳明胃经穴为主。
处方：内关，太冲，中脘，足三里，膻中
随证配穴：呕吐苦水者，加阳陵泉
刺灸方法：针用泻法。
方义：内关为八脉交会穴，通心、仿、胃，值中为气会，两穴相配理气定胸，平抑上逆之气。太冲为足厥阴肝经原穴，可清肝火，疏肝郁。中院、足三里和胃降逆。
2.脾胃虚弱
症状和体征：妊娠初起，呕吐不食，或吐清水，头晕体俄，院痞腹胀，舌淡，首薄白，脉级无力。
证候分析：脾胃素虚，中阳不振，法气不降，故头晕体倦、脘痞腹胀。怀孕之后，血聚养胎，血盛于下，冲脉之气上逆，故呕吐不食而吐清水、舌淡、苔薄白、脉缓无力，为脾胃虚弱之象。
治法：健脾和胃，调气降逆。以足阳明胃经、足太阴脾经穴为主。
处方：足三里内关中院公孙
随证配穴：腹胀着，加天枢、阴陵泉。
刺灸方法：针用补法，针灸并用。
方义：胃之下合穴足三里配胃之募穴中院，可健脾和胃，降逆止呕。八脉交会穴内关，主治胃、心、胸疾。公孙以增强健脾和胃、降逆平冲之功。
3。痰湿阻滞
症状和体征：妊娠早期，呕吐痰涎，口淡而腻，不思饮食，胸腹满闷，舌胖，苔白腻，脉滑。
证候分析：素有痰饮停滞中焦，孕后血塞气盛，冲脉之气上逆，饮随气上，故呕吐痰诞。
痰饮阻滞中焦，脾阳不振，水谷不化，故胸腹满闷、不思饮食、口中淡腻。舌胖、苔白腻、脉滑，为痰饮内停之象。
治法：理气化痰，和胃降逆。以足太阴脾经、足阳明胃经穴为主。
处方：阴陵泉，足三里，丰隆，中脘，幽门
随证配穴：胸闷者，加膻中。心悸者，加内关。
刺灸方法：针用平补平泻法，并灸。
方义：脾经合穴阴陵泉，配胃经络穴丰隆，健脾除湿，理气豁痰。幽门、足三里、中脘补益脾胃，调气和中。
病因病机
妊娠与冲任两脉有关，而冲脉又隶于阳明。妊娠之后，经血藏而不泻，血海之血下聚冲任养胎，血分不足，气分有余，致气血不调，冲气上逆犯胃，胃失和降，故见呕吐等症。
1。肝胃不和，孕后阴血聚于下以养胎，致肝阴不足。肝阳亢盛；或情志不舒，肝气郁结，均可致肝气横逆犯胃而致呕恶，甚至郁火犯胃而致剧烈呕吐。
2。脾胃虚弱，孕时经血藏而不泻，阴血下聚冲任以养股，冲脉之气较盛。若脾胃虚弱，冲气上逆犯胃，冒失和降，则发恶阻。
3。痰湿阻滞，素体脾失健运，痰浊内生，孕后经血停团血空气逆，痰饮随冲豚之气上边；故恶心呕吐。
若剧吐不止，伤阳耗气，复因饮食难进，可酿成气阴两虚的严重征候。
其他疗法
耳针，肝、胃、神门、内分泌，每次取2～3穴，轻度刺激，留针15min，每3～5min行针1次，每日1次，两耳交替针刺。
医案举例
刘X，X，女，29岁，已婚，教师。主诉：停经，50余日，恶心呕吐，1周。病史：近，1周恶心，呕吐酸水，院闷胁痛，暖气太息，精神抑郁，头晕。检查：形体如常，腹部饱满，乳房着色，尿液妊娠试验（＋），舌红苔薄，脉弦滑。诊断；①，中医：妊娠恶阻；②，西医：妊娠呕吐。辨证：妊娠之后，肾水滋养胎元，肝木失滋，木燥生火，横逆犯胃，胃气失于和降，上逆而呕恶。治法：宽胸和中，平肝降逆。处方：内关、足三里、太冲。操作：内关直刺，0.8～1寸，施提插泻法，1min；足三里直刺，l～1。5寸，施提插泻法，1min；太冲直刺，0，.5～0.8寸，施提插泻法1min。治疗经过，每日1次。治疗2次后，呕吐止，唯还泛恶，继针3次后，恶心消失，临床治愈。（石学敏针灸临证集验）
按语
（1）针灸治疗妊娠恶阻有很好的疗效。
（2）恶阻孕妇宜调清志，节饮食，使气机调达，脾胃升降和顺。切忌肥甘生冷，强求其食，滞脾呆胃，气机失调。
