姚希贤

姚希贤(1929～),男,河北医科大学第二医院教授、主任医师，从事临床、科研及教学工作40余年，致力于消化病研究，具有丰富的临床、实践经验，尤其在肝病方面富有盛誉，以慢性肝病、慢性胃病及消化系急症为主研方向。

在慢性肝病诊断中，重点询问患者的食欲，二便，肝区疼痛以及腹胀等情况，观察患者面色，大便性状，切按腹部及脉象。认为本病关键在于气滞血瘀，故而主张从瘀血论治。合理治疗应包括：抗病毒抑制病变发展是关键；对调节免疫，提高抗病毒能力；采用中药对病变进行消除炎症、坏死，抑制胶原异常合成，促进沉积胶原降解。将慢性肝病分为六型：肝气郁滞型，治以疏肝理气，方用丹栀逍遥散和柴胡疏肝散加减；肝脾（胃）不和型，治以疏肝调气健脾，方用逍遥散合香砂六君子汤或平胃散与金铃子散；脾胃虚弱型，治以健脾理胃，方用香砂六君子汤加减；气滞血瘀或血瘀型，治以疏肝理气，活血化瘀，方用逍遥散合桃红四物汤加减；肝肾阴虚型，治以滋养肝肾，方用一贯煎加合欢花、玫瑰花或滋水清肝饮加减；肝郁胆热型，治以疏肝解郁，清热利胆，方用龙胆泻肝汤加减。在用药上，以活血化瘀为主，重用丹参，贯用三棱、鳖甲，兼健脾益气药，常以丹参与黄芪配伍，同时亦顾全脾胃功能，常用炒白术、茯苓等。

对于慢性胃病，重点询问食欲、二便情况，胃部症状出现的规律及与饮食的关系，观察患者面色、大便性状。辨病时，要首辨病位，再辨寒热虚实，同时注意辨证与辨菌相结合。在治疗上从肝胆脾胃着手：脾胃虚寒证，治宜健脾益气，温中和胃，用香砂六君子汤合附子理中丸加减；肝胃气滞或肝胃不和或肝郁脾虚，治宜疏肝和胃，调和胃气，用柴胡疏肝散合金铃子散加减或用丹栀逍遥散加减；肝胃郁热，治宜养阴柔肝，和胃泻热，用一贯煎合金铃子散加减；胃阴亏虚，治养阴清热，舒肝和胃，以一贯煎加减；血瘀络伤，治宜化瘀止血，理气和胃，用膈下逐瘀汤加减送服云南白药。常强调中西医结合治疗本病的重要性：吐酸水、灼心症状的慢性胃炎及某些高胃酸分泌的胃炎等，须结合西药抑酸治疗；对慢性胃病的一般症状改善、病变修复、保护胃粘膜及消化功能恢复等方面，中药独擅其长。认为慢性胃病治须注重注重疏肝理气，故而用药时应加入疏肝理气药物，如木香、川朴、佛手、陈皮、枳壳等；须注重活血化瘀，故而应配合活血化瘀之品，如丹参、归尾、丹皮等。