姿态(望诊)

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望姿态

正常的姿态是舒适自然,运动自如,反应灵敏,行住坐卧各随所愿,皆得其中。在疾病中,由于阴阳气血的盛衰,姿态也随之出现异常变化,不同的疾病产生不同的病态。望姿态,主要是观察病人的动静姿态、异常动作及与疾病有关的体位变化。如病人睑、面、唇、指(趾)不时颤动,在外感病中,多是发痉的预兆;在内伤杂病中,多是血虚阴亏,经脉失养。

四肢抽搐或拘挛,项背强直,角弓反张,属于痉病,常见于肝风内动之热极生风、小儿高热惊厥、温病热入营血、也常见于气血不足筋脉失养。此外,痫证、破伤风、狂犬病等,亦致动风发痉。战栗常见于疟疾发作,或外感邪正相争欲作战汗之兆。手足软弱无力,行动不灵而无痛,是为痿证。关节肿大或痛,以致肢体行动困难,是为痹证。四肢不用,麻木不仁,或拘挛,或痿软,皆为瘫痪。若卒然昏倒,而呼吸自续,多为厥证。

痛证也有特殊姿态。以手护腹,行则前倾,弯腰屈背,多为腹痛,以手护腰,腰背板直,转动艰难,不得俯仰,多为腰腿痛;行走之际,突然停步,以手护心,不敢行动,多为真心痛。蹙额捧头,多为头痛。

如病人畏缩多衣,必恶寒喜暖,非表寒即里寒;病人常欲揭衣被,则知其恶热喜冷,非表热即里热。伏首畏光,多为目疾;仰首喜光,多为热病,阳证多欲寒,欲得见人;阴证则欲得温,欲闭户独处,恶闻人声。

从坐形来看,坐而喜伏,多为肺虚少气;坐而喜仰,多属肺实气逆;但坐不得卧,卧则气逆,多为咳喘肺胀,或为水饮停于胸腹。但卧不耐坐,坐则神疲或昏眩,多为气血双亏或脱血夺气。坐而不欲起者,多为阳气虚。坐卧不安是烦躁之征,或腹满胀痛之故。

从卧式来看,卧时常向外,身轻能自转侧,为阳证、热证、实证;反之,卧时喜向里,身重不能转侧,多为阴证、寒证,虚证;若病重至不能自己翻身转侧时,多是气血衰败已极,预后不良。蜷卧成团者,多为阳虚畏寒,或有剧痛;反之,仰面伸足而卧,则为阳证热盛而恶热。

望动静姿态

动静姿态临床意义
动者、强者、仰者、伸者阳证、热证、实证
静者、弱者、俯者、屈者阴证、寒证、虚证
坐而喜仰,胸胀气粗肺实气逆
坐而喜俯,少气懒言肺虚体弱
卧时面常向外,躁动不安,身轻自能转侧阳证、热证、实证
卧时面常向里,喜静懒动,身重不能转侧阴证、寒证、虚证
仰卧伸足,掀去衣被实热证
蜷卧缩足,喜加衣被虚寒证
强迫体位但坐不得卧,卧则气逆咳喘肺胀;水饮停于胸腹
但卧不得坐,坐则眩晕气血大虚,或脱血夺气
护处必痛蹙额捧头,俯卧不能仰头痛
插手扪心,闭目不语心虚怔忡
两手护乳,惟恐触碰多为乳痈
以手护腹,俯身前倾多为腹痛

疲惫姿态的临床意义

疲惫姿态临床意义
头部低垂,无力抬腿,两目深陷,呆滞无光精气神明衰惫之象
后背弯曲,两肩下垂(宗气聚于胸中)心肺宗气将衰惫之象
腰酸软疼痛,不能转动(腰为肾之府)肾将衰惫
两膝屈伸不利,行则俯身扶物(膝为筋腱会聚之处)筋将衰惫
不能久立,行则振摇不稳髓不养骨,骨将衰惫

望异常动作的临床意义

异常动作临床意义
唇、睑、指、趾颤动者见于外感,为动风先兆;内伤虚证,为气血不足,筋脉失养
颈项强直,两目上视,四肢抽搐,角弓反张肝风内动(热极生风,小儿惊风)
猝然跌倒,不醒人事,口眼歪斜,半身不遂中风病
猝倒神昏,口吐涎沫,四肢抽搐,醒后如常痫病
恶寒战栗1.疟疾发作

2.外寒袭表

3.伤寒病(温病)邪正剧争,欲作战汗
肢体软弱,行动不灵痿病
关节拘挛,屈伸不利痹病
儿童手足伸屈扭转,挤眉眨眼,呶嘴伸舌,状似舞蹈,不能自制气血不足,风湿内侵
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