子宫内膜异位症（针灸学）妇科病证
子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜生长于子宫以外的组织或器官而引起的疾病，有内在性和外在性之分。子宫内膜异位于子宫肌居者称内在性子宫内膜异位或子宫肌症，多见于助50岁的经产妇，发病可能与子宫壁创伤和卵巢功能失调有关。临床主要表现为月经不调、痛经，治疗方法以手术为佳。外在性者好发于盆腔腹膜及盆腔脏器表面，80%以上在卵巢。除医源性因素所致者外，异位于盆腔以外考罕见。
本病的病因尚未完全明了，但多数认为系子宫内膜种植，也有认为与体胶上皮生化、淋巴流脉括微、免疫因素有关。主要病理变化是异位内膜周期出血和周围组织纤维化。临床以继发性和渐进性痛经为主症。痛经程度和病变部位有关，但与病变程度不完全一致。本病有30%表现为月经不调，近半数有原发或继发不孕。诊断本病应结合妇科及有关辅助检查，并应与慢性盆腔炎、盆腔结核、卵巢恶性肿瘤、子宫肌瘤、直肠癌相鉴别。目前现代医学治疗本病一般用性激素造成假孕或假绝经为主要手段，必要时施手术根治。
辩证治疗
据其临床表现应届中医“痛经”、“月经不调”、“推启”、“不孕”范畴，瘀血是本病病机的关键，故治宜活血化瘀为基本原则。
1。气虚血瘀
症状和体征：病程较长，痛经小腹拒按，有瘀块，或有不孕，月经不调，性交痛，神疲乏力，或腹胀便请，或肛门坠痛时有便意，舌淡胖或紫田而有齿痕，脉沉细弱。
治法：益气行气，活血化瘀。以任脉、足阳明胃经穴为主。
处方：百会气海脾俞足三里次假会阴子富带脉
随证配穴：肛门坠痛者，加长强。
刺灸方法：外用补法，或小艾住灸，每穴3～5壮，隔日1次。
2。热郁血痹
症状和体征：病经小间担按，有瘀决，或有不孕，月经不调，性交痛，带下费奥，经期发热，口干思饮，大便秘结，舌红有瘀点，答薄发，脉弦数。
治法：清热化湿，活血化瘀。以任脉、手阳明大场经穴为主。
处方：曲池，支沟，膈俞，血海，三阴交，会阴，子宫
随证配穴：带下费奥甚者，加蠡沟。
刺灸方法：针用泻法。亦可于四俞、血海刺络技吃。
3。塞凝血瘀
症状和体征：月经不调，多为错后，行经小社或脐周疼痛或有会阴部坠境，带下滑，腹胀便增，舌青紫，苔白滑，脉弦而沉涩。
治法：温经散寒，活血化瘀。以任脉穴为主。
处方：气海关元神闻带脉会阴天枢大赫
随证配穴：小腹冷痛甚者，加命门。
刺灸方法：针用平补平泻法，宜加灸。
此外，尚有气滞血瘀者，可参考前文述。并可在疼痛的部位施以针刺或艾灸。
