子痫（针灸学）妇科病证
子痫
妊娠20周以后，或分娩时或分娩后1～2日内，突然颈项强急，目睛直视，眩晕倒仆，昏不知人，牙关紧闭，口吐白沫，四肢抽搐，少时自醒，反复发作者，称子痫。古称“子冒”、“子晕”、“子风”、“儿痉”。
本病现代医学称为妊娠高血压综合征，好发于年轻初产妇及高龄初产妇，尤以体型矮胖，或有营养不良、严重贫血、高血压病、慢性肾炎、糖尿病史者，寒冷季节易发本病。发病前患者常有下肢水肿，头晕头痛，眼花目眩，上腹不适，胸闷恶心，蛋白尿等，称子痛先兆。积极治疗子痫先兆，对预防子痫的发生有重要意义。子痫系妇产科急重症，应及时进行有效治疗。
辩证治疗
（一）子痫先兆
1。阴虚肝旺
症状和体征：妊娠后期，头晕眼花，耳鸣，腰膝酸软，颧赤而面颊潮热，口干舌燥，心烦易怒，大便干燥，筋惕肉润，手足颤动，舌红少苔或有裂纹，脉弦细数。
证候分析：精血亏虚，阴不制阳，肝阳上亢动风，故头晕眼花、耳鸣颧赤。阴血亏虚，筋脉失养，故腰膝酸软、筋惕肉瞩、手足额动。口干舌燥、舌红少苦或有裂纹、脉弦细数，均为阴虚阳亢之象。
治法：滋养肝肾，平肝熄风。以足少明肾经、足厥阴肝经和背俞穴为主。
处方：肝俞肾俞百会行间照海
随证配穴：失眠者，加神门。
刺灸方法：针用平补平泻法。
方义：肝俞、肾俞以滋养肝肾。百会、行间平肝潜阳。照海属八脉交会穴通阴德脉，育阴润燥熄风。
2。心肝火旺
症状和体征：妊娠后期，头晕目眩，头胀头痛耳鸣，烦躁不安，面颊潮红，唇红，手足搐动，口子口苦，便秘尿赤，舌红，苔少或薄黄，脉弦数。
证候分析：心肝之火上炎，故头晕目眩、头痛耳鸣、烦躁不安、唇面发红。火盛生风，放手足搐动。心肝火热灼伤津液，故口干口苦、便秘渡赤。舌红、首少或薄黄、脉弦数，亦为心肝热盛之象。
治法：情心泻火，平肝潜阳。以足少阴肾经、手少阻心经和足厥阴肝经穴为主。
处方：太溪，肾俞，神门，内关，肝俞，太冲
随证配穴：烦躁者，加大陵。头目眩晕甚者，加四神聪。便秘者，加支沟。
刺灸方法：针用平补平泻法。
方义：太溪、肾俞滋养肾阴，以济心火。神门、内关情心泻火，以引火归元。太冲、肝俞滋养肝阴，以潜阳泻火。
3。脾虚肝旺
症状和体征：妊娠后期，面浮肢肿，胸胁痞满，泛恶欲呕，食少便据，神疲肢倦，或口干口苦、心烦、目眩、易惊、手足抽掣，舌边尖红，苔白腻或黄腻，脉弦滑或弦数。
证候分析：脾虚运化失常，水湿内停，故浮肿、痞满呕吐、食少便塘。脾阳不振，故神疲肢倦。脾虚生化乏源，营血不足，肝木失养，肝风内动，放口子口苦、心烦目眩、易惊抽掣。舌边尖红、苔白腻或黄腻、脉弦滑或弦数，均为脾虚肝旺之象。
治法：健脾除湿，豁痰清热。以足太阴脾经、足厥阴肝经穴为主。
处方：脾俞，中脘，内关，足三里，行间
随证配穴：泛恶欲吐者，加丰隆。心烦口苦甚者，加神门、太冲。
刺灸方法：针用平补平泻法。
方义：脾俞、足三里健脾益气，除脾湿。中院、内关党中除烦。行间平肝潜阳。
（二）子痫发作
症状和体征：突然倒仆，不省人事，颜面青紫，目睛直视，牙关紧闭，手足抽搐，肌肉颤动，口吐白沫，喉中痰鸣，少时自醒，醒后复发，甚至昏迷不醒，抽搐反复发作，舌红统，答黄腻，脉弦或弦数。
证候分析：阳虚阳亢，肝风内动，上扰心神，神无所主，故突然昏仆、不省人事。气血并走于上，气机郁阻，故见颜面青紫、目睛直视、牙关紧闭。肝肾不足，筋失添养，故手足抽搐、肌肉颤动。波随气上，则口吐泡沫、喉中痰鸣。舌红绔、苔黄腻、脉弦数，均为阴虚阳力之象。
治法：炼风止痉，涤痰开窍。以督脉穴为主。
处方：水沟，四神聪，劳宫，丰隆
随证配穴：牙关紧闭者，加下关。喉中痰鸣者，加天突。白昼发病者加申脉，夜晚发作者加照海。
刺灸方法：针用泻法。
方义：水沟醒脑开窍。四神聪位于巅顶，熄风镇痉。劳官清心泻火。丰隆降气涤痰。
病因病机
肝肾阴虚之人，孕后血聚养胎，阴血亏虚亦甚，阳气上浮；或脾虚聚湿成痰，痰滞经络；或精血乏源，阴虚血少不能养胎，均可导致肝风内动而患子痛。
1。阴虚肝旺，素体肝肾阴虚，孕后精血聚以养胎，则精血亦虚，水不涵木。肝体失养，肝风内动，则见子痛先兆。
2。心肝火旺，素体阳旺，心肝气盛，阳常有余，阴常不足，复因阴血养胎而更虚，肾水不能上济于心，亦不能涵木养肝，致心肝火旺，火盛生风而发子痛先兆。
3。脾虚肝旺，饮食不节，或劳倦过度，或忧思气结，损伤脾气，复因路孕耗气，运化失司，水湿丛生，湿浊上蒙；或痰湿内阻，气机不利，郁遏化热生风。或因中虚化源不足，阴血虚少，致肝失儒养，肝阳上亢，阳亢动风，亦易发子病先兆。
子痫先兆证治不及时，病情进一步发展，精血越亏，筋脉失养；或阴虚阳亢，阳力生风；或肾阴亏虚，水不济火，心火独旺；或脾虚湿法内停，火炼成痰，致风、火、痰相互交炽，上扰清窍而急发子痛。
其他疗法
耳针，胃、皮质下、神门、心、练中、枕点。毫针强刺激，每次选2～3穴，留针30min，间歇捻针，隔日1次。或用耳穴压丸法。适宜于先兆子痛。
医黎举例
张X，24岁。住院号：i2029。初产妇，因妊娠足月临产先兆子病入院。患者头晕恶心，腹痛腹坠，精神紧张，哭笑不安，并伴有咬唇现象，血压24.0／17。3kPa。沿用电针于合谷、曲池、三阴交。通电后患者局部酸麻，肌肉跳动，逐渐安静，腹痛减轻，宫缩规律。5min后血压为21。3／13。3kPa，以后血压一直平稳，未见抽搐，并顺利娩出一活婴，患者一切均安。
==中华妇科杂志，1989，（6）：22」
按语
（1）子痫患者应专人调护，保持环境肃静，避免不良刺激，要防止咬伤唇舌和摔伤，保持呼吸道通畅。
（2）必要时中西医结合积极治疗。
