室间隔缺损修补术

来自中医百科
跳转至: 导航搜索

室间隔缺损修补术

Repair of Interventricular Septal Defect  

适应症

除缺损小而无临床症状或1岁内的幼儿外,确诊为室间隔缺损后即应考虑手术修补,以学龄前儿童为最理想手术年龄。  

术前准备

体外循环术前准备。  

体位

仰卧位。  

麻醉

气管内插管全麻  

手术步骤

1.切口:胸骨正中切口。纵行切开心包

2.心外探查:初步明确室间隔缺损的部位和大小。

3.建立体外循环心肌保护

4.自右心耳下腔静脉上方,距房间沟1-2cm切开右心房心外膜下的窦房结。注意勿损伤界沟上。

5.牵开三尖瓣,必要时将内侧乳头肌切断,牵开隔侧瓣,显露室间隔缺损。

6.小缺损可用3~4针间断"8"字缝合关闭,带垫片褥式缝合加固。

7.缺损大于lcm者,则需用涤纶片修补。用带小垫片的4-0双头针无创伤缝线沿缺损边缘间断褥式缝合。一般先从缺损的前缘开始向颅侧缝合,再转向后,至隔侧瓣基底部时转向下,然后再沿缺损前缘向下至缺损下缘。缝合缺损后下缘时,应在距边缘4-5cm处进针,而且进针要浅,以免损伤沿缺损后下缘走行房室束,造成房室传导阻滞

8.收紧缝线,将补片结扎固定。

9.将乳头肌断端缝合复位。

10.缝合心房切口。  

术后处理

1.监测血压、心率、心律。防治心力衰竭

2.控制输液量和速度。

3.选用抗生素,防治肺部并发症

方剂-fangji-info-icon-logo.png
这是一篇与方剂相关的条目。推荐您访问中医智库,查看权威室间隔缺损修补术信息。
古籍-guji-info-icon-logo.png
这是一篇与医籍相关的条目。推荐您访问中医智库,阅读《室间隔缺损修补术》经典原文。