室间隔缺损修补术
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室间隔缺损修补术
Repair of Interventricular Septal Defect
适应症
除缺损小而无临床症状或1岁内的幼儿外,确诊为室间隔缺损后即应考虑手术修补,以学龄前儿童为最理想手术年龄。
术前准备
体外循环术前准备。
体位
仰卧位。
麻醉
气管内插管全麻
手术步骤
2.心外探查:初步明确室间隔缺损的部位和大小。
4.自右心耳至下腔静脉上方,距房间沟1-2cm切开右心房端心外膜下的窦房结。注意勿损伤界沟上。
5.牵开三尖瓣,必要时将内侧乳头肌切断,牵开隔侧瓣,显露室间隔缺损。
6.小缺损可用3~4针间断"8"字缝合关闭,带垫片褥式缝合加固。
7.缺损大于lcm者,则需用涤纶片修补。用带小垫片的4-0双头针无创伤缝线沿缺损边缘间断褥式缝合。一般先从缺损的前缘开始向颅侧缝合,再转向后,至隔侧瓣基底部时转向下,然后再沿缺损前缘向下至缺损下缘。缝合缺损后下缘时,应在距边缘4-5cm处进针,而且进针要浅,以免损伤沿缺损后下缘走行的房室束,造成房室传导阻滞。
8.收紧缝线,将补片结扎固定。
9.将乳头肌断端缝合复位。
10.缝合心房切口。
术后处理
2.控制输液量和速度。
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