宿食（金匮教材）

宿食

一、诊断

原文

脉紧如转索无常者，有宿食也。（25）

脉紧，头痛风寒，腹中有宿食不化也。一云寸口脉紧。（26）

条文提要

条文(25)论述宿食的脉象。

条文(26)从脉症上论述宿食与外感风寒证的鉴别。

二、辨证论治

原文

宿食在上脘，当吐之，宜瓜蒂散。（24）

瓜蒂散方：

瓜蒂一分（熬黄） 赤小豆一分（煑）

上二味，杵为散，以香豉七合煑取汁，和散一钱匕，温服之，不吐者，少加之，以快吐为度而止。亡血及虚者不可与之。

问曰：人病有宿食，何以别之？师曰：寸口脉浮而大，按之反涩，尺中亦微而涩，故知有宿食，大承气汤主之。（21）

脉数而滑者，实也，此有宿食，下之愈，宜大承气汤。（22）

下利不欲食者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。（23）

大承气汤方：见前痉病中

条文提要

条文(24)论述宿食在上脘的治法。

条文(21)从脉象论述宿食久停肠间的证治。

条文(22)紧承上条继论宿食新停于肠的脉象与治法。

条文(23)论述宿食下利的证治。

复习思考题

1.何谓腹满、寒疝、宿食病？为什么将三病合篇论述？

2.腹满虚证、实证的辨证要点、病机和治法各是什么？

3.如何理解“舌黄未下者，下之黄自去”？

4.厚朴七物汤、厚朴三物汤、大柴胡汤、大承气汤四方证治有何异同？

5.附子粳米汤与大建中汤两方证治有何异同？

6.试述大黄附子汤证的病机、主症、治法与方义。其治法方药对后世有何影响？

7.寒疝病如何辨治？

8.大承气汤为什么既可治实热里实腹满，又能治宿食在肠之下利？

9.运用附子、乌头时应注意哪些问题？

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