寻常性痤疮

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寻常性痤疮毛囊皮脂腺慢性炎症,多见于青春期。

【病因】发病的原因与下面四个因素有关:1.青春期雄性急速分泌促使皮脂腺活性增强,分泌增多;2.游离脂肪酸刺激毛囊皮脂腺导管发生角化,毛囊口角栓形成影响皮脂正常排泄;3.淤积在皮脂腺的皮脂发生细菌痤疮丙酸菌)感染;4.淤积的游离脂肪酸刺激毛囊并穿透毛囊进入真皮引起炎症。此外,遗传、油脂性工作、油性化妆品胃肠功能紊乱内分泌不调也与发病有关。

临床表现】多见于青年,好发于面颊、前额、胸背等皮脂腺较丰富部位。初起可见毛囊口处丘疹,并可挤出淡黄色脂栓,即所谓的粉刺。如毛囊口开放,脂栓因氧化及粉尘所染而呈黑色,称为黑头粉刺。如毛囊口闭合,丘疹顶端呈白色故称为白头粉刺。不易挤出脂栓。粉刺发疹中可成为炎性丘疹、脓疱结节囊肿和坑凹状瘢痕。胸背部痤疮极易形成瘢痕疙瘩。多无自觉症状,如合并感染则有疼痛。慢性病程,女性月经期皮疹可加重,大部分患者在25岁左右逐渐自愈。

【诊断】根据好发于青年男女面部及胸背上部,可见散在丘疹、脓疱及粉刺,特别是黑头粉刺,慢性经过,不难诊断。

【治疗】

(一) 一般治疗 保持皮肤情节。少食脂肪、糖类和刺激性食物。常用温水,肥皂水或10%硫磺香皂洗脸,避免用油脂类化妆品和用手挤捏患部。禁用碘、溴化物及皮质激素等药物。保持良好生活习惯。

(二)外用药物 可外搽复方硫磺洗剂、0.5%氯霉素洁霉素酊、0.01%维甲酸、5%过氧化苯甲酰凝胶(商品名:必麦森)、2%酮康唑洗剂

(三)内用药物 1.可用维生素B6、B2、复合维生素B等。2.抗生素:常用药物有四环素(0.25~0.5g,每日2次)美满霉素(50mg,每日2次)约2个月,及喹诺酮类药。3.抗雄激素类药:常用有雌激素(1mg/d 10天)、甲氰咪胍(0.2g,每日3次,4周)、维甲酸(β-顺维甲酸,1~2mg/kg,连服2~3周)。4.其他药物还可用氨苯砜葡萄糖酸锌。严重结节、囊肿可短期用皮质激素,去炎松局部封闭治疗。中医药常用枇杷清肺饮等。

(四)物理疗法 面膜倒膜、按摩、离子喷雾超声喷雾。

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