炎症

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炎症(inflammation)就是平时所说的“发炎”,是生物组织受到某种刺激如外伤、感染等损伤因子的刺激所发生的一种以防御反应为主的基本病理过程。炎症的局部表现为红、肿、热、痛和功能障碍,也伴有发热、末梢血白细胞计数改变等全身反应。通常情况下,炎症是有益的,是人体的自动的防御反应(虽然病人可能感觉到疼痛等不适)。但是有的时候,炎症也是有害的,例如对人体自身组织的攻击、发生在透明组织的炎症等等。

药物治疗

抗生素

如果是由感染引起的感染性炎症(比如细菌支原体衣原体等),可以使用一般人所说的“消炎药”或打“消炎针”,实际上指的是抗生素,其实是杀死或抑制细菌的繁殖,而使感染引起的发炎减少。

抗炎药

如果不是由感染引起的炎症,医学上对于抑制炎症反应,用的是非类固醇抗发炎剂(包括阿司匹林布洛芬双氯芬酸对乙酰氨基酚等)或类固醇。常说成“抗炎药”。

非医学专业的朋友必须严格区分清楚所谓的消炎药抗生素)与抗炎药之间的区别。

炎症的原因

任何能够引起组织损伤的因素都可成为炎症的原因,即致炎因子(inflammatory agent)。可归纳为以下几类:

  1. 生物性因子 细菌病毒立克次体支原体真菌螺旋体寄生虫等为炎症最常见的原因。由生物病原体引起的炎症又称感染(infection)。
  2. 物理性因子 高温、低温、放射性物质及紫外线等和机械损伤。
  3. 化学性因子 外源性化学物质如强酸强碱松节油芥子气等。内源性毒性物质如坏死组织的分解产物及在某些病理条件下堆积于体内的代谢产物如尿素等。
  4. 坏死组织 缺血缺氧等原因引起的组织坏死是潜在的致炎因子。
  5. 免疫反应 免疫反应所造成的组织损伤最常见于各种类型的超敏反应I型变态反应过敏性鼻炎荨麻疹II型变态反应抗基底膜性肾小球肾炎III型变态反应如免疫复合物沉着所致的肾小球肾炎IV型变态反应结核伤寒等;另外,还有许多自身免疫性疾病如淋巴细胞性甲状腺炎、溃疡性结肠炎等。

分类

根据炎症持续时间

根据炎症的主要的组织变化

  1. 变质性炎症
  2. 渗出性炎症浆液性炎纤维素性炎化脓性炎出血性炎坏死性炎卡他性炎
  3. 增生性炎症
  4. 特异性炎症结核梅毒麻风淋巴肉芽肿等)

免疫障碍所引起的炎症

有的时候,炎症可以引起人体自身免疫系统过敏,进而攻击自身的组织及细胞、如类风湿性关节炎红斑狼疮症等免疫系统过敏病症。

炎症的基本病理变化

炎症的基本病理变化通常概括为局部组织的变质渗出增生

  1. 变质 炎症局部组织所发生的变性和坏死称为变质(alteration)。变质既可发生在实质细胞,也可见于间质细胞。
  2. 渗出 炎症局部组织血管内的液体和细胞成分通过血管壁进入组织间质、体腔、粘膜表面和体表的过程称为渗出(exudation)。所渗出的液体和细胞总称为渗出物或渗出液(exudate)。渗出性病变是炎症的重要标志,渗出的成分在局部具有重要的防御作用。
  3. 增生 在致炎因子、组织崩解产物或某些理化因子的刺激下,炎症局部的巨噬细胞内皮细胞纤维母细胞可发生增生(proliferation)。在某些情况下,炎症病灶周围的上皮细胞或实质细胞也发生增生。实质细胞和间质细胞的增生与相应的生长因子的作用有关。炎性增生具有限制炎症扩散和修复作用。

一般说来,急性炎症或炎症的早期,往往渗出性和变质性病变较显著,而慢性炎症或炎症的后期,则增生性病变较突出。

常见炎症

皮炎, 脑炎,角膜炎, 结膜炎, 鼻炎, 中耳炎, 牙龈炎, 咽炎, 扁桃体炎, 肺炎, 肝炎, 肠炎, 痢疾, 前列腺炎, 子宫内膜炎, 宫颈炎, 盆腔炎, 甲沟炎.

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