小儿人类细小病毒B19感染
人类细小病毒B19(简称B19)引起的典型疾病是传染性红斑和急性关节病。但该病毒在一些血液病和免疫受损患者可引起再生障碍危象,在妊娠妇女可引起胎儿水肿乃至死胎。
治疗
对传染性红斑通常不需要治疗。1.对症治疗在发热时,可服用退热剂。对一般关节病患者也不需要治疗;对严重关节炎的关节疼痛等可采用抗炎对症治疗。严重的关节疼痛,特别是有慢性症状的患者,可用非皮质类固醇类抗炎药治疗。并发严重贫血患者需输血治疗,对暂时性再生障碍危象一般用输入红细胞治疗。2.免疫球蛋白治疗有免疫缺陷的贫血患者,应当用含有B19IgG抗体的免疫球蛋白治疗。
病因
HPVB19病毒感染是重要的感染性疾病。B19是DNA病毒中体积最小、结构简单的一种病毒,其DNA为单链、线状分子。其名称中的B19来自最初发现该病毒的标本编号。病毒颗粒的直径为20~25纳米,呈20面体立体对称、无囊膜。此病毒的核衣壳由2种结构蛋白组成。单个的病毒颗粒所含的DNA为正链或负链DNA。此病毒是稳定的,在60℃孵育16小时仍保持其感染性。这一病毒不能在常规细胞系和动物模型中生长,但可在体外来源于人类骨髓、脐带、外周血或胚胎肝的红细胞系祖细胞中复制。
临床表现
1.传染性红斑是B19感染最常见的表现。典型表现是面部出现皮疹,口周苍白。皮疹可在手臂和腿部迅速出现,并且通常其外观呈花边样网状红斑。躯干、手掌和足跖较少受累。2.关节病大龄儿童可见急性关节痛和关节炎,可伴有皮疹。典型的关节炎呈对称性,最常累及腕、手和膝关节。3.暂时性再生障碍危象在大多数情况下,B19是暂时性再生障碍危象的病原。这种危象在慢性溶血性疾病患者中突然发生。患者呈现虚弱、嗜睡、苍白及严重贫血。4.在有免疫缺陷患者中的慢性贫血有免疫缺陷的患者可能不能消除B19感染,这很可能是因为他们不能产生足够水平的病毒特异性IgG抗体。
检查
HPVB19病毒病原学检查是HPVB19病毒感染的确诊依据,目前应用于临床的有:1.HPVB19病毒抗体检测是HPV19病毒感染临床诊断及流行病学调查的常规方法:血清HPVB19抗体和唾液抗体。2.HPVB19病毒DNA检测3.HPVB19抗原检测4.电镜检测可直接在电镜下观察各种标本受染细胞核内的病毒包涵体和颗粒。5.其他应做X线、B超、心电图检查,必要时做脑CT检查。