小承气汤证（伤寒笔记）

治法

轻下实热，消滞除满

原文

213、214、250、208、209条。

“阳明病，谵语发潮热，脉滑而疾者，小承气汤主之。因与承气汤一升，腹中转气者，更服一升，若不转气者，勿更与之。明日又不大便，脉反微涩者，里虚也，为难治，不可更与承气汤也。”

名词解释

潮热：形容发热有定时增高的现象，如潮水一般定时而至，多见申时（下午3—5点），又称为日晡潮热。

燥屎：外感病中出现干燥硬结的粪便，

矢气：俗称放屁。

脉滑而疾：脉象圆滑流利而数

提要

小承气汤证的证治。

分析

汗多—阳明热盛于里，迫津外泄

发潮热—里热炽盛

谵语、微烦—邪热扰心

腹大满不通、大便硬—燥屎内结，气机阻滞

舌苔黄厚或腻—里热内实气滞

脉滑疾—热盛于里

病机

阳明燥热实邪结聚较轻，痞满较重。

方药

大黄—泻热除实

厚朴—行气除满

枳实—理气消滞

本方通下之力较大承气汤缓和，故为轻下之剂。

小承气汤试下法的辨证意义—在于探明阳明腑实形成与否

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