小结（伤寒学）

小 结(Summary)

本篇主要论述了太阴病的辨证论治及其预后转归。太阴病的性质为脾虚寒证，其病因是脾阳素虚，外受风寒，内伤生冷，寒湿直犯太阴，或三阳病失治误治，损伤脾阳，转属太阴。太阴病的病机为脾阳虚损，运化失职，寒湿内盛，升降失常所致。以腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，口不渴为辨证要点，治当温中散寒，健脾燥湿，治宜四逆辈。禁用苦寒攻下。

太阴病除本证外，亦有一些兼变证。若兼表证，里虚不重，以表证为主，脉见浮者，可用桂枝汤温经通阳，调和营卫。若太阳病误下，邪陷太阴，导致脾伤络瘀，气血失和，轻者见“腹满时痛”，治宜桂枝加芍药汤通阳益脾，活络止痛；重者见“大实痛”，治宜桂枝加大黄汤通阳益脾，化瘀通络。因太阴本虚寒，脉弱，下利，即使当用大黄、芍药者，药量宜减轻，以防苦寒损伤脾胃。太阴发黄属于阴黄，乃寒湿郁阻中焦，影响肝胆疏泄功能所致，除见身目发黄，黄色晦暗外，当伴有太阴虚寒，湿邪内阻之证，治疗当于寒湿中求之。

太阴病预后，若太阴中风，四肢烦疼，脉浮取微缓，沉取由涩转长，是正气来复，邪气欲解之象，故为欲愈。太阴病经过七八日，虽出现暴烦下利，但手足温暖，精神慧爽，食欲转佳，是脾阳恢复之象，腐秽尽则利必自止。但亦有阳复太过，化热化燥，转为阳明病者，其特征表现是大便硬，当然还可见其它阳明证候，宜按阳明病辨证论治。太阴脾之气旺于亥、子、丑三个时辰，故此时疾病有欲解之机。

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