少阳病传变及预后（伤寒学）
第四节 少阳病传变与预后(Progress and Prognosis of shaoyang disease)
学习要求
了解少阳病传变及预后
原文
伤寒六七日，无大热，其人躁烦者，此为阳去入阴①故也。（269）
词语解释
①阳去入阴：即去表入里之意。
原文析义
本条论述表病入里之证。伤寒六七日，为病情容易发生传变之期，但是否发生传变以及传入何经，应以脉症为凭。今见无大热，是指表无大热，乃邪已入里，故外热较轻。躁烦一症，阴盛阳盛均可出现，若邪入阳明，阳热亢盛，扰及心神，便可见躁烦，除本症外，还当见不恶寒，反恶热，口渴汗出，腹胀便秘，脉沉实有力等；若邪入阴经，阳衰阴盛，虚阳浮越，亦可见躁烦，但应当伴有吐利肢厥，脉微等。总之，不论内传阳明还是邪陷三阴，均是表病入里，阳去入阴。本条是提示一主要症状，说明病情已发生传变，告诫医者应注意辨证。
原文
伤寒三日，三阳为尽，三阴当受邪，其人反能食而不呕，此为三阴不受邪也。（270）
原文析义
本条辨伤寒不传三阴之证。按《素问•热论》传经理论是以日数为凭，所谓一日太阳，二日阳明，三日少阳，四日太阴……。这显然与临床实际不符，对此，仲景指出病情是否发生传变，应以脉症为凭，详见原文第4、5条。本条又进一步强调了这一问题，伤寒三日，是指外感病过了三天，若按《内经》理论，三阳为尽，三阴当受邪，但是否发生传经，绝不是以日数为凭，而应以脉症为据，如果病人表现能食不呕，说明正气相对较旺，胃气尚和，疾病没有发生传变，故曰“此为三阴不受邪也”，反之，若传入三阴，太阴当见腹满而吐，食不下；少阴当见欲吐不吐，或吐利肢厥；厥阴当见饥而不欲食，食则吐蛔，今不见这些脉症，说明未传入三阴。本条总的精神是再次强调疾病是否发生传变，应以脉症为凭，不能拘于日数之说。
原文
伤寒三日，少阳脉小者，欲已也。（271）
原文析义
本条辨少阳病欲愈的脉象。邪入少阳，其脉多弦，乃胆火较盛所致，今外感少阳病过了几日，脉象由弦变为小者，说明少阳之邪渐退，其病欲愈。此脉小是脉象渐趋和平，除脉象外，其症状亦必逐渐减轻。反之，若脉小而症状加剧，出现肢冷吐利等症，则是邪胜正衰，病邪有内陷之势，不可与本条同论。
复习思考
举例说明少阳病是否发生传变以何为依据？
