少阳病兼变证（伤寒学）

第三节 少阳病兼变证(Associated and deteriorated syndromes of shaoyang disease)

学习要求

掌握柴胡桂枝汤证、大柴胡汤证、柴胡加龙骨牡蛎汤证；熟悉柴胡加芒硝汤证、柴胡桂枝干姜汤证、热入血室证。

一、少阳病变证治则(Therapeutic principle of deteriorated syndrome)

原文

若已吐下发汗温针，讝语，柴胡汤证罢，此为坏病，知犯何逆，以法治之。（267）

原文析义

本条论少阳病误治后的变证与救治法则。此承266条而来，彼言太阳病传少阳，未经吐下，治当和解，方用小柴胡汤；此言少阳病误用汗、吐、下、温针之法而成坏病者，不应再与小柴胡汤，而应“知犯何逆，以法治之”。

病在少阳，本应以和解之法治疗，若误用汗、吐、下、温针之法治之，误犯少阳之禁，则可使正虚邪犯而产生变证，变证即坏病。少阳病坏病，变化多端，非谵语一症，此处谵语是示人误治产生坏病之意，说明病已不在少阳，应按坏病的治则，即“知犯何逆，以法治之”审因辨证，以法论治。

本条与16条前后关联，皆言误治坏病治疗法则，16条云“观其脉证，知犯何逆，随证治之”，本条云“知犯何逆，以法治之”准确表述了对坏病治疗，应详细观察其脉象、证候，辨明疾病发生的机理，运用中医理论，综合分析，确立正确诊断和治疗法则，以法选方，恰当治疗。它充分体现了中医辨证论治治疗法则。辨证论治的法则不仅用于坏病的治疗，也适用于对中医各种疾病治疗，对中医临床有广泛的指导意义。

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