少阴病治禁（伤寒学）
第一节 少阴病辨证纲要(Outline of syndrome differentiation for shaoyin disease)
三、少阴病治禁（Contraindications of treatment for shaoyin disease）
原文
少阴病，脉细沉数，病为在里，不可发汗。（285）
原文析义
本条为少阴里证禁汗之论。少阴为病，属里属虚。病里，则脉必沉；病虚，则脉多细。沉细相兼，主病里虚。凭此二脉，就可断定不可发汗。故仲景指出“病为在里，不可发汗。”“数”为难点。数脉主热，此主病之常，数脉主虚，此主病之变。所以，热病虚证均可见脉数。在少阴病，热化证，阴虚则火旺，虚火致数；寒化证，阴盛格阳，虚阳外越致数。阴虚热化证误汗，则易致伤阴动血之变；阳虚寒化证误汗，则必致虚阳外脱之变。故本条提示：只要属少阴里证，无论热化寒化，均禁用发汗。
本条以脉代证，提示少阴里证不可发汗，这是基本原则，但兼表证时，又可以温少阴为主，兼以发汗解表，如麻黄细辛附子汤温经解表法即是。
疑难点击
对本条脉的分析：程郊倩认为：何谓之里，少阴病脉沉是也。毋论沉细沉数，俱是阴脏受邪，与表阳是无相干。沈尧封认为：脉细属阴虚，沉为在里，数则为热，此阴虚而热邪入里也。薛慎庵认为：人知数为热，不知沉细中见数为寒甚，真阴寒证，脉常有一息七八至者，尽概此一数字中，但按之无力而散耳，宜深察也。
原文
少阴病，脉微，不可发汗，亡阳故也；阳已虚，尺脉弱濇者，复不可下之。（286）
原文析义
本证脉微，尺脉弱涩为辨证重点。脉微，乃肾阳虚衰，鼓脉无力使然，是少阴寒化证的主脉。既是脉微阳虚，自然不可发汗，发汗则导致阳气外脱。尺脉主阴血，弱涩为不足，这是阳衰复兼阴血虚弱。汗易伤阳，下多伤阴，阴血虚弱，非但不可发汗，亦不可下之。本条与上条类同，均是以脉为例，提示少阴病不可用汗法，也不可用下法。
复习思考
1．“脉微细，但欲寐”的机理是什么？
2．少阴病“自利而渴”的机理是什么？
3．如何诊断少阴寒化证？试述“小便色白”的辨证意义。
4．分析少阴病“脉细沉数”不可发汗的机理。
5．少阴病禁用何法？为什么？
