少阴病辨证论治（伤寒学）
第六章 少阴病辨证论治(TREATMENT OF SHAOYIN DISEASE BASED ON SYNDROME DIFFERENTIATION)
概 论(INTRODUCTION)
本章的主要内容是讨论少阴病的临床表现、证候类型及其治疗方法。
少阴，即阴气较少之意。人体之精气来源于津液而少于津液。津液和与津液活动有关的脾肺属太阴，而精气及与精气活动有关的心肾属少阴，故称少阴为阴中之“小阴”。
少阴包括手、足少阴二经和心、肾两脏。足少阴肾经，起于小指之下，循内踝之后，以上腨内，贯脊，属肾，络膀胱；手少阴心经，起于心中，出属心系，下膈，络小肠。由于经络的相互络属，使少阴与太阳构成了相互的紧密联系。
少阴的生理功能：手少阴心属火，主藏神，主血脉，为一身之主；足少阴肾属水，主藏精，主水液，为先天之本，所以少阴心肾对人体的生命起着至关重要的作用。具体又表现于阴阳的运动，而肾阴肾阳又称真阴真阳，是五脏六腑阴阳之根本，故肾有“命门”之称。心在上，肾位下，因同属少阴，关系十分密切。心火下蛰于肾以暖肾水，使水不寒；肾水上济于心，以制心火，使火不亢，心肾交通，水火既济，相辅相成，维持人体阴阳平衡。少阴和太阳里表互通，太阳主表，少阴主里，两者互依为用，维持人体的正常生命活动。
少阴病是以心肾虚衰、水火不交为主要病理变化的疾病。其中，又以阳虚化寒的虚寒证为重点。
少阴病的发生，一是素体少阴阳虚或阴虚，复感外邪，邪气直犯少阴，内外合邪而发病。二是病在他经失治、误治，损伤心肾阴阳从而转属少阴。其中因太阳与少阴互为表里的关系，故太阳病最易转入少阴。另外，太阴和少阴有子母关系，病变中常子盗母气，故太阴虚寒也易传入少阴，成为脾肾阳虚证等。少阴病以心肾虚衰，水火不交为主要病机，以脉微细，但欲寐为主要脉症特点。
由于致病因素、感邪轻重及体质的不同，少阴病有阳虚化寒与阴虚化热的病理变化，故少阴病主要分为寒化证与热化证两大类。寒化证以恶寒、蜷卧、小便清长、手足厥冷、下利清谷、脉微等一派虚寒脉症为其特点。热化证以心烦不寐，舌红少苔，脉象细数等一派阴虚火旺脉症为其特点。少阴本身阴阳俱虚，当土燥水竭时，又能发生少阴三急下证。由于足少阴肾的经脉从肺出络心，注胸中，循喉咙，系舌本，所以当阴寒或热邪循经结于咽部时，又有少阴咽痛证，以咽喉肿痛为主症。
少阴病涉及人体根本，病多危重，复杂多变，除少阴本证外，又有诸多兼变证。少阴里虚，复感外邪，病初多兼有表证，称少阴兼表证。变证有热移膀胱证、伤津动血证。在病变过程中，虽见有类似于少阴症状，但病机则异，又称少阴病类似证。类似证有四逆散证、吴茱萸汤证。
少阴病的治疗：寒化证治宜回阳救逆，以四逆汤类方为代表方剂；少阴热化证治宜育阴清热，以黄连阿胶汤为代表方剂；少阴急下证用大承气汤急下存阴。少阴咽痛证根据虚实寒热的不同，分别治以猪肤汤、甘草汤、桔梗汤、苦酒汤、半夏散及汤等方；少阴兼表治宜温经解表，代表方为麻黄细辛附子汤；少阴变证、类似证则应依据病证辨证求治。
少阴病的转归与体质强弱、感邪程度、治疗妥否有密切关系。少阴病多属危重病证，治疗及时病可转危为安，但由于本病涉及人体根本，与他经病相比，预后多不良，尤其是少阴寒化证，阳气的存亡，常常是决定预后的关键，故阳回则生、阳亡则死。
