少阴病辨证论治（伤寒笔记）
一、基本概念
1、少阴：阴气减弱。特点：阳气本虚，阴气减弱。少阴既主心火，又主肾水。通过水火既济，维持人体正常生理平衡。同时又是产生阳许寒化证和阴虚热化证的病理基础。
2、少阴病：凡以脉微细，但欲寐为主要临床表现者，称之。此概念实指少阴阳虚寒化证，多见于外感疾病的后期危重阶段。
1、经脉循行
体外循行于四肢内侧，体内分布于咽喉、胸腹、脊柱等部位，范围较广。
2、脏腑功能
心肾是生命活动的基础和源泉。
心主血脉，藏神，为君主之官，对人体生理活动起统领作用，为五脏六腑之大主
肾主藏精，内寓真阴真阳，为先天之本，生命之根，为五脏六腑阴阳之气的根本
二者的关系：心火下蛰于肾助肾中阳气以温肾水，使肾水不寒，肾水上奉于心助心阴以制约心火，使心火不亢，而成心肾相交，水火既济，彼此制约，相互影响，从而维持人体正常的生命活动。
基本病理：心肾虚衰，阴阳气血严重不足，在病邪的作用下
阳气素虚，感受寒邪→肾阳虚衰，阴寒内盛—寒化证
阴液素亏，感受热邪→肾阴亏于下，心火亢于上—热化证
病因
1、传经:
循经传：太阴病感邪较重，治疗不当，深入少阴。
表里相传：太阳病失治、误治，正气损伤，病邪深入少阴。
2、直中：素体阳气不足，寒邪直中少阴，起病即见少阴虚寒证。
3、太少两感：太阳、少阴同时感受寒邪，两经证候同时出现，形成既有太阳表寒证，又有少阴里寒证的证情。
性质和特点
1、性质：全身性里虚证
里虚寒证
里虚热证
特点：（1）病情复杂，病势危重，病变迅速，最易出现阳亡液脱或阴液消亡的危候。
（2）以寒化证为主要证型，依据有二：
①受地域影响，《伤寒论》详于寒，略于热。
②少阴本体阳虚，病邪侵入，多从阴化寒，以寒证居多，肾病易寒。
临床表现
寒化证—脉微细，但欲寐，恶寒蜷卧，四肢厥逆，小便清长，下利清谷，舌淡苔白
热化证—心烦不得眠，口燥咽干，咽痛，小便短赤，舌红少苔，脉细数
证型分类
1、本证:
—寒化证
——阳虚阴盛证—四逆汤证
——阴盛格阳证—通脉四逆汤证
——阴盛戴阳证—白通汤证
——阳虚水泛证—真武汤证
——阳虚身痛证—附子汤证
——虚寒下利便脓血证—桃化汤证
—热化证
——阴虚阳亢证—黄连阿胶汤证
——阴虚水热互结证—猪苓汤证
2、兼证
太少两感证—少阴阳虚兼表证—麻辛附子汤证
少阴阴虚兼阳明里实证—大承气汤证
3、疑似证
阳郁气厥证—四逆散证
中阳虚衰，寒浊中阻证—吴茱萸汤证
4、咽痛证
治则
寒化证—扶阳抑阴
热化证—养阴清热
治禁：因少阴病为全身性里虚证，故应禁汗吐下等祛邪之法。
预后
寒化证以阳气存亡为判断预后良否的标准，“阳存则生，阳亡则死”；热化证以阴液的存亡为判断预后良否的标准，“存得一分阴液，便有一分生机”。
1、预后良好者
寒化证—阴消阳复
热化证—热却阴回
2、预后不良者
