尿道损伤
来自中医百科
尿道损伤（urethral injuries）多见于男性，这是因为生理的原因，男性的尿道比女性尿道长（女性尿道容易感染，男性不易）。尿道损伤分为开放性和闭合性两类，开放性损伤多见于弹片、锐气伤所致。闭合性损伤为挫伤、撕裂伤或腔内器械直接损伤。尿道损伤可分为前尿道损伤和后尿道损伤。若早期处理不当，会产生尿道狭窄、尿瘘等并发症。
分类
解剖上男性尿道以尿生殖膈为界，分为前尿道、后尿道。前尿道包括球部和阴茎部，后尿道包括前列腺部和膜部。二者临床特点不尽相同，故应该分别处理。
前尿道损伤
可参看前尿道损伤。
男性前尿道损伤多发生于球部，这段尿道固定在会阴部。会阴部骑跨伤时，将尿道挤压向耻骨联合下方，引起尿道球部损伤。临床表现为尿道出血、疼痛、排尿困难、局部血肿、尿外渗等。
结合会阴部骑跨伤病史，及相关典型症状体征，可做初步诊断，导尿检查和X线检查可明确诊断。
治疗需要根据受伤情况、程度而分别开展，轻度受伤者无需特殊治疗，受伤较为严重的可能需要插入导尿管引流，甚至手术修补等。
后尿道损伤
可参看后尿道损伤。
膜部尿道穿过尿生殖膈。当骨盆骨折时，附着于耻骨下支的尿生殖膈突然移位，使薄弱的膜部尿道撕裂。当后尿道断裂后，尿液沿着前列腺尖处而外渗到耻骨后间隙和膀胱周围。
主要表现疼痛、排尿困难、尿道出血、尿外渗等，若为骨盆骨折所致后尿道损伤，一般较为严重，可出现出血性休克。
结合骨盆挤压病史及相关临床表现，可作出初步诊断。X线检查可见骨盆骨折。
手术治疗为主。一般不宜插入导尿管，避免加重局部损伤及血肿感染。
参看
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